18 мая 2009

Дыхание Чейна — Стокса (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. При появлении нарушений ритма дыхания на фоне тяжелого астматического статуса вводят 0,5 — 0,75 мл 0,1% раствора адреналина или 1 мл 5% раствора эфедрина и 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно. Вводят также противогистаминные препараты (по 1 мл 1% раствора димедрола или 2 % раствора супрастина или 2,5% раствора пипольфена внутримышечно) и одновременно по показаниям — кардиотонические средства. Эффективно внутривенное капельное введение смеси из 0,5 мл 0,05% раствора строфантина, 2 — 4 мл кордиамина, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина и 1 мл 1% раствора димедрола в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы.

При наличии показаний и в зависимости от характера предшествующего лечения в капельницу может быть добавлено 30 мг преднизолона. При нарастающих явлениях дыхательной недостаточности повторно вводят 2 мл кордиамина внутримышечно или 10 мл 0,5% раствора бемегрида внутривенно. При необходимости производят искусственное дыхание. Назначение опиатов противопоказано вследствие возможности угнетения дыхательного центра.

Оксигенотерапию применяют с большой осторожностью, так как подобные больные плохо переносят кислород. При сопутствующей инфекции и возникновении перифокальной пневмонии назначают антибиотики (пенициллин — по 300 — 000 ЕД 4 — 6 раз в день внутримышечно и др.).

Больным с нарастающими явлениями острой дыхательной недостаточности (частое, поверхностное дыхание, цианоз, заторможенность) показаны трахеостомия с последующей аспирацией содержимого бронхов и при возможности перевод на искусственное аппаратное дыхание.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:





В результате нарушения проходимости верхних дыхательных путей — гортани, трахеи, бронхов — развивается стено-тическое дыхание, характеризующееся инспираторной одышкой (затруднение вдоха), а при бронхиальной астме отмечается экспираторная одышка (затруднение выдоха). В случаях резкого сужения дыхательных путей возникает слышимое на расстоянии шумное, свистящее стридо-розное дыхание. Степень дыхательных расстройств зависит от калибра пораженных дыхательных путей и от длительности…

Воспалительный процесс при этом заболевании вызывает набухлость слизистой оболочки, секрецию вязкой мокроты, а также накопление в бронхах продуктов распада бактериального происхождения. Заболевание характеризуется наличием катаральных явлений в верхних дыхательных путях, сухого (а затем влажного) приступообразного кашля, чувства жжения за грудиной и явлений интоксикации с повышением температуры до 38°С, затрудненным дыханием. При физикальном исследовании определяется жесткое…

В развитии обтурации дыхательных путей имеют значение три фактора: спазм бронхов; отечность и воспалительное набухание слизистой оболочки бронхов; гиперсекреция бронхиальных желез с закупоркой мелких и средних бронхов вязким секретом. Основным клиническим проявлением бронхиальной астмы является приступ удушья, сопровождающийся сухим кашлем и затрудненным и удлиненным выдохом. Приступ удушья чаще развивается постепенно с нарастанием интенсивности. Во время…

Декомпрессионная болезнь возникает в результате резкого перехода от повышенного барометрического давления к нормальному (кессонная болезнь у водолазов, кессонных рабочих, спортсменов-аквалангистов) или от нормального давления к пониженному (высотный дисбаризм или взрывная декомпрессия при испытаниях в барокамерах, при дегерметизации кабины самолета на высоте 7000 — 11 000 м). Заболевание вызывается аэроэмболами, образующимися вследствие перенасыщения крови и тканей…

Стридорозное дыхание отмечается при раке главного или долевого бронха и свидетельствует о далеко зашедшем процессе. При полной закупорке долевого бронха наступают явления ателектаза доли легкого, и тогда стридорозное дыхание может исчезнуть. Нарушение проходимости дыхательных путей может развиваться также при доброкачественных новообразованиях бронхов. Наиболее часто встречается аденома бронхов, которая обычно локализуется в главных бронхах, приводя к…