18 мая 2009

Острый трахеобронхит

Воспалительный процесс при этом заболевании вызывает набухлость слизистой оболочки, секрецию вязкой мокроты, а также накопление в бронхах продуктов распада бактериального происхождения. Заболевание характеризуется наличием катаральных явлений в верхних дыхательных путях, сухого (а затем влажного) приступообразного кашля, чувства жжения за грудиной и явлений интоксикации с повышением температуры до 38°С, затрудненным дыханием. При физикальном исследовании определяется жесткое дыхание с рассеянными сухими свистящими хрипами, в нижних отделах легких могут прослушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы.

При распространении патологического процесса на мелкие бронхи и бронхиолы общее состояние больных резко ухудшается: усиливается одышка, дыхание становится частым, поверхностным, нарастает цианоз, отделение мокроты обычно затрудняется, нарастают явления бронхиальной обструкции и возникает слышимое на расстоянии шумное дыхание. При физикальном исследовании прослушивается ослабленное дыхание, большое количество рассеянных свистящих сухих хрипов, в зоне воспалительного инфильтрата — обильные влажные мелкопузырчатые хрипы.

При дифференциальной диагностике всегда следует исключить бронхопневмонию, которая также сопровождается явлениями интоксикации и высокой температурой до 38 — 40°С, затруднением дыхания, одышкой, нередко наблюдается цианоз. Объективное обследование легких выявляет признаки воспалительного уплотнения легочной ткани (укорочение перкуторного звука); дыхание в зоне нарушения легочной вентиляции может быть резко ослабленным с наличием влажных звучных мелкопузырчатых хрипов.

Гриппозная бронхопневмония

Гриппозная бронхопневмония иногда осложняется фиброзно-язвенным ларинготрахеобронхитом. Диагноз ставят на основании выраженных признаков гриппозной интоксикации и тяжелых явлений трахеобронхита. Течение заболевания крайне тяжелое с прогрессирующими признаками сердечно-сосудистой недостаточности и развитием диффузного бронхиолита в сочетании с тяжелой пневмонией. При аспирации вязкого секрета в мелкие бронхи нарушается их проходимость и развиваются явления ателектаза.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Дизурия у пожилого мужчины заставляет заподозрить прежде всего эти заболевания. Дизурия, обусловленная аденомой, наиболее выражена в ночное время и в покое, а днем при активном образе жизни уменьшается: Камни мочевого пузыря, напротив, беспокоят больных при физической нагрузке, ходьбе, езде по плохой дороге; в покое же дизурия уменьшается. Для камня мочевого пузыря характерно закладывание (прерывание) струи…

Острые ларинготрахеальные стенозы (круп) при гриппе и других острых респираторных заболеваниях верхних дыхательных путей — одно из частых и нередко начальных проявлений этих заболеваний (при остром катаре круп протекает легче, чем при гриппе). Круп развивается внезапно, чаще ночью, с приступа лающего кашля и затрудненного дыхания. Характерная особенность крупа при этих заболеваниях — колебание степени тяжести…

Неотложная помощь. В связи с тем что острая дизурия возникает как при поражениях органов мочевыделительной системы, так и при заболеваниях соседних органов, меры первой помощи должны быть направлены на уменьшение болезненных явлений. Если причиной дизурии являются острый цистит или простатит, мочекаменная болезнь (это чаще бывает у молодых людей), то при мучительной дизурии можно применить тепло…

Дифференциальный диагноз. У детей раннего возраста нередко принимают за круп приступ бронхиальной астмы, затрудненное дыхание при наличии инородного тела дыхательных путей. Для попадания инородного тела характерно внезапное (особенно днем) развитие удушья с тяжелым припадком кашля среди полного здоровья. Свистящее дыхание с затрудненным выдохом свидетельствует о бронхиальной астме. У детей раннего возраста, страдающих рахитом и спазмофилией,…

Апноэ (остановка дыхания) Является терминальной стадией асфиксии. Острое апноэ развивается вследствие внезапной закупорки дыхательных путей. Анамнестическое установление причины, вызвавшей апноэ, в большинстве случаев бывает затруднено из-за крайней тяжести состояния больного. Симптомы. Апноэ характеризуется быстро нарастающими явлениями удушья с возникновением периодического дыхания и последующим его прекращением. Отмечаются нарастающий цианоз, тахикардия, ослабление тонов сердца, резкое падение артериального…