18 мая 2009

Апноэ (Длительность проведения искусственного дыхания)

Проведение искусственного дыхания должно осуществляться вплоть до восстановления самостоятельного дыхания или до прибытия бригады скорой медицинской помощи, которая переводит больного на аппаратное искусственное дыхание. Искусственную вентиляцию легких с помощью дыхательной аппаратуры осуществляют после интубации больного, которую при апноэ производят без обезболивания и миорелаксации. Интубационную трубку подключают к одному из дыхательных аппаратов: ДП-1, ДП-2, ДП-8, ГС-5.ТС-6, ПАИД.

При развитии апноэ одновременно с искусственным дыханием проводят комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление функции сердечно-сосудистой системы. При отсутствии сердечных сокращений одновременно осуществляют закрытый массаж сердце. Внутривенно (медленно) вводят 0,3 — 0,5 мл 1% раствора мезатона или 0,5 — 1 мл 5% раствора эфедрина.

Эти же препараты при невозможности внутривенного введения могут быть введены внутримышечно или подкожно в дозе 1 мл. Подкожно вводят 2 мл кордиамина или 1 мл 10% раствора кофеина. Внутривенно вводят также (при явлениях отека легких — обязательно) 0,5 — 0,75 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы, 40 — 120 мг лазикса.

Госпитализация. Во всех случаях необходима экстренная госпитализация. Если восстановить самостоятельное дыхание не удается до эвакуации больного, искусственное дыхание продолжают производить в пути. В случае, если самостоятельное дыхание не восстанавливается в течение 5 — 6 ч искусственной вентиляции, больных транспортируют в специализированный стационар, оснащенный дыхательной аппаратурой.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



В результате нарушения проходимости верхних дыхательных путей — гортани, трахеи, бронхов — развивается стено-тическое дыхание, характеризующееся инспираторной одышкой (затруднение вдоха), а при бронхиальной астме отмечается экспираторная одышка (затруднение выдоха). В случаях резкого сужения дыхательных путей возникает слышимое на расстоянии шумное, свистящее стридо-розное дыхание. Степень дыхательных расстройств зависит от калибра пораженных дыхательных путей и от длительности…

При назначении салуретиков, больших доз преднизолона надо вводить хлорид калия или панангин в соответствующих возрастных дозировках. При длительных капельных вливаниях следует строго следить за диурезом. Показанием к трахеотомии считают момент перехода II стадии стеноза в III стадию, т. е. нарастающий цианоз, выраженное беспокойство, втяжение над- и подключичных ямок, межреберных промежутков, подложечной области, нарастающие явления сердечно-сосудистой…

Воспалительный процесс при этом заболевании вызывает набухлость слизистой оболочки, секрецию вязкой мокроты, а также накопление в бронхах продуктов распада бактериального происхождения. Заболевание характеризуется наличием катаральных явлений в верхних дыхательных путях, сухого (а затем влажного) приступообразного кашля, чувства жжения за грудиной и явлений интоксикации с повышением температуры до 38°С, затрудненным дыханием. При физикальном исследовании определяется жесткое…

В развитии обтурации дыхательных путей имеют значение три фактора: спазм бронхов; отечность и воспалительное набухание слизистой оболочки бронхов; гиперсекреция бронхиальных желез с закупоркой мелких и средних бронхов вязким секретом. Основным клиническим проявлением бронхиальной астмы является приступ удушья, сопровождающийся сухим кашлем и затрудненным и удлиненным выдохом. Приступ удушья чаще развивается постепенно с нарастанием интенсивности. Во время…

Стридорозное дыхание отмечается при раке главного или долевого бронха и свидетельствует о далеко зашедшем процессе. При полной закупорке долевого бронха наступают явления ателектаза доли легкого, и тогда стридорозное дыхание может исчезнуть. Нарушение проходимости дыхательных путей может развиваться также при доброкачественных новообразованиях бронхов. Наиболее часто встречается аденома бронхов, которая обычно локализуется в главных бронхах, приводя к…