Дыхания нарушения
Апноэ (остановка дыхания)
Является терминальной стадией асфиксии. Острое апноэ развивается вследствие внезапной закупорки дыхательных путей. Анамнестическое установление причины, вызвавшей апноэ, в большинстве случаев бывает затруднено из-за крайней тяжести состояния больного.
Симптомы. Апноэ характеризуется быстро нарастающими явлениями удушья с возникновением периодического дыхания и последующим его прекращением. Отмечаются нарастающий цианоз, тахикардия, ослабление тонов сердца, резкое падение артериального давления. Возникающая при апноэ гиперкапния способствует развитию фибрилляции сердца, обычно приводящей к его остановке.
Неотложная помощь. Необходимо обеспечить реанимационные мероприятия: эффективное искусственное неаппаратное и аппаратное дыхание, непрямой массаж сердца. При осуществлении искусственного дыхания следует помнить, что апноэ, возникшее на фоне обтурации верхних дыхательных путей, при применении респираторов может углубиться и стать необратимым.
Поэтому даже при проведении неотложных реанимационных мероприятий следует предварительно исключить (по возможности после осмотра глотки и гортани с помощью ларингоскопа) наличие обтурации верхних дыхательных путей, а в случае ее обнаружения немедленно устранить закупорку дыхательных путей имеющимися средствами. При необходимости производят трахеостомшо с последующим обеспечением искусственного дыхания. Во внестацио-нарных условиях при отсутствии специальной аппаратуры срочно приступают к осуществлению искусственного дыхания путем вдувания воздуха из легких в легкие: изо рта в рот или изо рта в нос. Первый способ более предпочтителен.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Проведение искусственного дыхания должно осуществляться вплоть до восстановления самостоятельного дыхания или до прибытия бригады скорой медицинской помощи, которая переводит больного на аппаратное искусственное дыхание. Искусственную вентиляцию легких с помощью дыхательной аппаратуры осуществляют после интубации больного, которую при апноэ производят без обезболивания и миорелаксации. Интубационную трубку подключают к одному из дыхательных аппаратов: ДП-1, ДП-2, ДП-8, ГС-5.ТС-6,…
При дифтерийном крупе и крупе любой этиологии вводят внутримышечно литическую смесь: по 0,25 — 0,75 мл 2,5% раствора аминазина, 1% раствора димедрола (или 2,5% раствора пипольфена) и 2% раствора папаверина с 2 — 2,5 мл 0,5% раствора новокаина; внутрь 3 раза в день: 0,03 — 0,08 г эуфиллина,0,005 — 0,015 г эфедрина, 0,003 — 0,03…
В результате нарушения проходимости верхних дыхательных путей — гортани, трахеи, бронхов — развивается стено-тическое дыхание, характеризующееся инспираторной одышкой (затруднение вдоха), а при бронхиальной астме отмечается экспираторная одышка (затруднение выдоха). В случаях резкого сужения дыхательных путей возникает слышимое на расстоянии шумное, свистящее стридо-розное дыхание. Степень дыхательных расстройств зависит от калибра пораженных дыхательных путей и от длительности…
При назначении салуретиков, больших доз преднизолона надо вводить хлорид калия или панангин в соответствующих возрастных дозировках. При длительных капельных вливаниях следует строго следить за диурезом. Показанием к трахеотомии считают момент перехода II стадии стеноза в III стадию, т. е. нарастающий цианоз, выраженное беспокойство, втяжение над- и подключичных ямок, межреберных промежутков, подложечной области, нарастающие явления сердечно-сосудистой…
Воспалительный процесс при этом заболевании вызывает набухлость слизистой оболочки, секрецию вязкой мокроты, а также накопление в бронхах продуктов распада бактериального происхождения. Заболевание характеризуется наличием катаральных явлений в верхних дыхательных путях, сухого (а затем влажного) приступообразного кашля, чувства жжения за грудиной и явлений интоксикации с повышением температуры до 38°С, затрудненным дыханием. При физикальном исследовании определяется жесткое…
Врач иммунолог
www.fdoctor.ru
