25 мая 2009

Медиастинальный синдром (Падение артериального давления)

При падении артериального давления и появлении признаков шока в капельницу добавляют 0,5 — 1 мл 0,2% раствора норадреналина и вливают под контролем артериального давления. Подкожно вводят 1 — 2 мл кордиамина или 1 мл 10% раствора коразола, 2 — 4 мл 20% раствора камфоры. Проводят оксигенотерапию.

При несомненном диагнозе тромбоэмболии легочной артерии немедленно начинают внутривенное капельное введение фибринолизина в дозе 80 000 — 100 000 ЕД с 20 000 ЕД гепарина в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия в течение 3 — 5 ч. В последующем продолжают введение гепарина по 10 000 ЕД через каждые 4 ч под контролем показателей свертывающей системы крови.

После осуществления экстренных лечебных мероприятий по выведению больного из состояния острой легочно-сердечной недостаточности или из состояния шока больного госпитализируют, транспортируя его с большой осторожностью на носилках и при необходимости продолжая внутривенное капельное введение смеси фибринолизина и гепарина.

Неотложная помощь при остром цианозе, возникающем на фоне первичной или вторичной легочной гипертонии, включает назначение средств для лечения основного заболевания и симптоматическое лечение сердечно-сосудистыми препаратами (сердечные гликозиды, кордиамин, камфора и др.), а также оксигенотерапию. Лечение острого цианоза во время приступа бронхиальной астмы заключается в комплексном применении лечебных средств, купирующих приступ. При остром цианозе, развившемся на фоне спонтанного пневмоторакса, принимают неотложные меры по ликвидации болевого синдрома, поддержания сердечно-сосудистой деятельности и при необходимости для аспирации воздуха из плевральной полости. Лечебные мероприятия по борьбе с цианозом при синдроме верхней полой вены носят симптоматический характер — назначают сердечно-сосудистые препараты (по показаниям), обезболивающие средства, оксигенотерапию.

Госпитализация. Во всех случаях развития острого тяжелого цианоза требуется срочная госпитализация после проведения неотложных мероприятий по оказанию медицинской помощи.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Приступообразный цианоз характеризуется синюшным окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек, обусловленным различными заболеваниями, сопровождающимися расстройствами кровообращения и дыхания. Цианоз развивается в результате увеличения содержания восстановленного гемоглобина в связи с нарушением оксигенации крови в легких, замедлением периферического кровотока или примешиванием венозной крови к артериальной. Он может возникать также при метгемоглобинемии и сульфгемоглобинемии, т. е. при наличии…

Очень часто может являться одним из синдромов при различных сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, пороки сердца, миокардиты и др.). При ухудшении состояния у этих больных вследствие нарастания недостаточности кровообращения может отмечаться резкое усиление одышки и цианоза, который носит в этих случаях характер периферического цианоза (холодный цианоз). Симптомы. При обследовании больного отмечаются признаки…

Симптомы. Внезапно ухудшается общее состояние, появляется или усиливается одышка, возникают резкие боли в груди, сопровождающиеся нарастающим цианозом и набуханием шейных вен, тахикардией; повышается температура и появляются физикальные изменения в легких, характерные для инфаркта легких (над пораженной зоной определяется притупление перкуторного звука, выслушиваются ослабленное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы). Выявляются также систолический шум и акцент II…

Выраженный цианоз является одним из ведущих симптомов обострения хронической легочно-сердечной недостаточности II — III стадии. Цианоз при этом носит характер «теплого» цианоза, однако в терминальных стадиях этого патологического состояния он может приобретать характер смешанного цианоза. Характерным признаком «теплого» цианоза является усиление его при выходе из теплого помещения, при кашле, являющемся обычным симптомом при легочно-сердечной недостаточности….

При обширном ателектазе легкого, при котором наблюдается выраженное уменьшение воздушности легочной ткани в связи с резорбцией альвеолярного воздуха, может возникнуть острый цианоз. Нередко ателектаз развивается в связи со спадением доли легкого вследствие уменьшения ее воздухоносности, возникающего при сужении или обтурации приводящего бронха. Причиной стеноза и обтурации бронхов могут быть прогрессирующее поражение стенок бронхов при туберкулезе…