25 мая 2009

Медиастинальный синдром

Заболевание протекает со сдавленней верхней полой вены и часто вызывает интенсивный цианоз верхней половины туловища. Появляются набухание подкожных вен шеи и синюшное пальцев, губ, ушей, усиливающаяся при нагрузке и кашле. Постелен о развивается отек подкожной клетчатки головы, лица, который может распространяться на подкожную клетчатку грудной клетки. В ряде случаев отмечаются отек языка и гортани, афония, приступообразная одышка.

Нередко возникают головокружение, головная боль, шум в ушах, сонливость, нарушение зрения и сужение глазной щели на пораженной стороне, судороги. На коже шеи и грудной клетки в более поздних стадиях постоянно наблюдаются расширенные вены.

Венозный застой особенно выражен и нарастает при одновременном наличии тромбоза венозных сосудов. Патологические процессы в медиастинальном пространстве могут вызывать также сдавление легочных вен с последующим повышением давления в малом круге кровообращения, развитием резкого цианоза, одышки, кровохарканья, недостаточности «правого сердца».

Неотложная помощь при остро развившемся цианозе. При тромбоэмболии легочной артерии необходимо купировать болевой приступ введением 1 мл 1% раствора морфина или I мл 2% раствора промедола подкожно, 1 — 2 мл 50% раствора анальгина, 5 мл 4% раствора амидопирина внутримышечно (или внутривенно); устранить спазм сосудов введением 1 — 2 мл 2% раствора папаверина, 1 мл 0,2% раствора платифиллина подкожно, 2 мл 2% раствора но-шпы внутривенно (вводить медленно), 10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно (вводить медленно) с 10 мл 40% раствора глюкозы. Для ликвидации острой легочно-сердечной недостаточности внутривенно капельно вводят 0,5 — 0,75 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона в 150 — 250 мл 5% раствора глюкозы.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Приступообразный цианоз характеризуется синюшным окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек, обусловленным различными заболеваниями, сопровождающимися расстройствами кровообращения и дыхания. Цианоз развивается в результате увеличения содержания восстановленного гемоглобина в связи с нарушением оксигенации крови в легких, замедлением периферического кровотока или примешиванием венозной крови к артериальной. Он может возникать также при метгемоглобинемии и сульфгемоглобинемии, т. е. при наличии…

Очень часто может являться одним из синдромов при различных сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, пороки сердца, миокардиты и др.). При ухудшении состояния у этих больных вследствие нарастания недостаточности кровообращения может отмечаться резкое усиление одышки и цианоза, который носит в этих случаях характер периферического цианоза (холодный цианоз). Симптомы. При обследовании больного отмечаются признаки…

Симптомы. Внезапно ухудшается общее состояние, появляется или усиливается одышка, возникают резкие боли в груди, сопровождающиеся нарастающим цианозом и набуханием шейных вен, тахикардией; повышается температура и появляются физикальные изменения в легких, характерные для инфаркта легких (над пораженной зоной определяется притупление перкуторного звука, выслушиваются ослабленное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы). Выявляются также систолический шум и акцент II…

Выраженный цианоз является одним из ведущих симптомов обострения хронической легочно-сердечной недостаточности II — III стадии. Цианоз при этом носит характер «теплого» цианоза, однако в терминальных стадиях этого патологического состояния он может приобретать характер смешанного цианоза. Характерным признаком «теплого» цианоза является усиление его при выходе из теплого помещения, при кашле, являющемся обычным симптомом при легочно-сердечной недостаточности….

При обширном ателектазе легкого, при котором наблюдается выраженное уменьшение воздушности легочной ткани в связи с резорбцией альвеолярного воздуха, может возникнуть острый цианоз. Нередко ателектаз развивается в связи со спадением доли легкого вследствие уменьшения ее воздухоносности, возникающего при сужении или обтурации приводящего бронха. Причиной стеноза и обтурации бронхов могут быть прогрессирующее поражение стенок бронхов при туберкулезе…