25 мая 2009

Ателектаз легких

При обширном ателектазе легкого, при котором наблюдается выраженное уменьшение воздушности легочной ткани в связи с резорбцией альвеолярного воздуха, может возникнуть острый цианоз. Нередко ателектаз развивается в связи со спадением доли легкого вследствие уменьшения ее воздухоносности, возникающего при сужении или обтурации приводящего бронха. Причиной стеноза и обтурации бронхов могут быть прогрессирующее поражение стенок бронхов при туберкулезе и хронических неспецифических воспалительных заболеваниях легких, доброкачественные и злокачественные опухоли бронхов, медиастинальные опухоли, задержка эндогенных патологических продуктов в просвете бронхов и попадание в просвет бронхов инородных тел.

Симптомы. При обширных ателектазах доли или целого легкого наряду с цианозом появляется одышка, нередко сопровождающаяся кашлем. В спавшемся участке легкого может развиться пневмонический процесс с характерными клиническими симптомами. При объективном исследовании наблюдаются западение участка грудной клетки на соответствующей стороне, отставание ее при дыхании с уменьшением амплитуды дыхательных экскурсий. Над пораженным участком легкого отмечается притупление перкуторного звука с резким ослаблением дыхания, а нередко и отсутствием дыхательных шумов. Сердце часто смещено в сторону пораженного легкого.

Диагноз ателектаза легкого подтверждается результатами рентгенологического исследования, при котором выявляется интенсивное гомогенное затемнение легкого с соответствующей стороны и более высокое стояние купола диафрагмы. Легочный рисунок стерт. Кроме того, могут отмечаться косвенные рентгенологические признаки в виде смещения средостения в больную сторону.

В случае внезапного появления цианоза необходимо учитывать возможность развития и других заболеваний. Спонтанный пневмоторакс наряду с цианозом сопровождается болями в грудной клетке, одышкой, состоянием шока и другими характерными клиническими признаками.

Крупозная пневмония. Развитие острого цианоза при обширной крупозной пневмонии сочетается с характерными клиническими признаками. Цианоз при крупозной пневмонии может иметь характер акроцианоза и обусловливается присоединением к крупозной пневмонии явлений сердечной недостаточности, особенно у пожилых людей и лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Различные формы гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких. В первую очередь нарастающий цианоз может отмечаться при милиарном туберкулезе легких. Он появляется на фоне упорного сухого кашля, одышки, высокой температуры с профузным потом и ознобом. При физикальном исследовании легких наряду с рассеянными сухими хрипами выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Приступообразный цианоз характеризуется синюшным окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек, обусловленным различными заболеваниями, сопровождающимися расстройствами кровообращения и дыхания. Цианоз развивается в результате увеличения содержания восстановленного гемоглобина в связи с нарушением оксигенации крови в легких, замедлением периферического кровотока или примешиванием венозной крови к артериальной. Он может возникать также при метгемоглобинемии и сульфгемоглобинемии, т. е. при наличии…

Очень часто может являться одним из синдромов при различных сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, пороки сердца, миокардиты и др.). При ухудшении состояния у этих больных вследствие нарастания недостаточности кровообращения может отмечаться резкое усиление одышки и цианоза, который носит в этих случаях характер периферического цианоза (холодный цианоз). Симптомы. При обследовании больного отмечаются признаки…

Симптомы. Внезапно ухудшается общее состояние, появляется или усиливается одышка, возникают резкие боли в груди, сопровождающиеся нарастающим цианозом и набуханием шейных вен, тахикардией; повышается температура и появляются физикальные изменения в легких, характерные для инфаркта легких (над пораженной зоной определяется притупление перкуторного звука, выслушиваются ослабленное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы). Выявляются также систолический шум и акцент II…

Выраженный цианоз является одним из ведущих симптомов обострения хронической легочно-сердечной недостаточности II — III стадии. Цианоз при этом носит характер «теплого» цианоза, однако в терминальных стадиях этого патологического состояния он может приобретать характер смешанного цианоза. Характерным признаком «теплого» цианоза является усиление его при выходе из теплого помещения, при кашле, являющемся обычным симптомом при легочно-сердечной недостаточности….

Заболевание протекает со сдавленней верхней полой вены и часто вызывает интенсивный цианоз верхней половины туловища. Появляются набухание подкожных вен шеи и синюшное пальцев, губ, ушей, усиливающаяся при нагрузке и кашле. Постелен о развивается отек подкожной клетчатки головы, лица, который может распространяться на подкожную клетчатку грудной клетки. В ряде случаев отмечаются отек языка и гортани, афония,…