25 мая 2009

Хроническая легочно-сердечная недостаточность

Выраженный цианоз является одним из ведущих симптомов обострения хронической легочно-сердечной недостаточности II — III стадии. Цианоз при этом носит характер «теплого» цианоза, однако в терминальных стадиях этого патологического состояния он может приобретать характер смешанного цианоза. Характерным признаком «теплого» цианоза является усиление его при выходе из теплого помещения, при кашле, являющемся обычным симптомом при легочно-сердечной недостаточности. В анамнезе у больных с легочно-сердечной недостаточностью имеются данные о заболеваниях бронхов или легких, клинические признаки гипертрофии и перегрузки «правого сердца», гемодинамические нарушения (тахикардия, гипотония) и связанные с ними набухание шейных вен, увеличение печени, олигурия, периферические отеки.

Диагноз хронической легочно-сердечной недостаточности подтверждают данные электрокардиографического и рентгенологического исследования больного, указывающие на перегрузку правых отделов сердца, развитие легочной гипертонии.

Болезнь Айерсы

Болезнь Айерсы (первичная гипертония малого круга кровообращения) обусловлена прогрессирующим склерозом ветвей легочной артерии с последующим развитием дыхательной недостаточности.

Симптомы. Отмечаются нарастающий интенсивный цианоз, одышка, церебральные расстройства (головокружение, головные боли обмороки). При объективном исследовании выявляются признаки застоя в легких (влажные хрипы) и гипертрофии правого желудочка (патологическая пульсация в третьем — четвертом межреберье справа от грудины и под мечевидным отростком, расширение границ сердца, преимущественно вправо). На ЭКГ имеются признаки перегрузки «правого сердца». При рентгеноскопии отмечается повышение прозрачности легочных полей, контрастирующих с усиленными тенями корней легких, и выбухание легочной артерии при узкой аорте.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Приступообразный цианоз характеризуется синюшным окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек, обусловленным различными заболеваниями, сопровождающимися расстройствами кровообращения и дыхания. Цианоз развивается в результате увеличения содержания восстановленного гемоглобина в связи с нарушением оксигенации крови в легких, замедлением периферического кровотока или примешиванием венозной крови к артериальной. Он может возникать также при метгемоглобинемии и сульфгемоглобинемии, т. е. при наличии…

Очень часто может являться одним из синдромов при различных сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, пороки сердца, миокардиты и др.). При ухудшении состояния у этих больных вследствие нарастания недостаточности кровообращения может отмечаться резкое усиление одышки и цианоза, который носит в этих случаях характер периферического цианоза (холодный цианоз). Симптомы. При обследовании больного отмечаются признаки…

Симптомы. Внезапно ухудшается общее состояние, появляется или усиливается одышка, возникают резкие боли в груди, сопровождающиеся нарастающим цианозом и набуханием шейных вен, тахикардией; повышается температура и появляются физикальные изменения в легких, характерные для инфаркта легких (над пораженной зоной определяется притупление перкуторного звука, выслушиваются ослабленное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы). Выявляются также систолический шум и акцент II…

При обширном ателектазе легкого, при котором наблюдается выраженное уменьшение воздушности легочной ткани в связи с резорбцией альвеолярного воздуха, может возникнуть острый цианоз. Нередко ателектаз развивается в связи со спадением доли легкого вследствие уменьшения ее воздухоносности, возникающего при сужении или обтурации приводящего бронха. Причиной стеноза и обтурации бронхов могут быть прогрессирующее поражение стенок бронхов при туберкулезе…

Заболевание протекает со сдавленней верхней полой вены и часто вызывает интенсивный цианоз верхней половины туловища. Появляются набухание подкожных вен шеи и синюшное пальцев, губ, ушей, усиливающаяся при нагрузке и кашле. Постелен о развивается отек подкожной клетчатки головы, лица, который может распространяться на подкожную клетчатку грудной клетки. В ряде случаев отмечаются отек языка и гортани, афония,…