25 мая 2009

Сердечная недостаточность

Очень часто может являться одним из синдромов при различных сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, пороки сердца, миокардиты и др.). При ухудшении состояния у этих больных вследствие нарастания недостаточности кровообращения может отмечаться резкое усиление одышки и цианоза, который носит в этих случаях характер периферического цианоза (холодный цианоз).

Симптомы. При обследовании больного отмечаются признаки сердечной недостаточности (резкая одышка в покое, положение ортопноэ, застойные хрипы в легких, тахикардия; возможны различные виды нарушений ритма сердца, увеличение печени; периферические отеки, анасарка).

Тромбоэмболия легочной артерии

Острый цианоз является одним из основных симптомов острого легочного сердца при тромбоэмболии легочной артерии, развитию которой способствуют изменения свертывающей и антисвертывающей систем крови, нарушения гемодинамики в сосудах малого круга кровообращения. Тромбоэмболия легочной артерии развивается обычно на фоне существующего сердечнососудистого заболевания (порок сердца с внутрисердечным тромбозом, инфаркт миокарда, флеботромбоз и тромбофлебит нижних конечностей или таза и др.). Тромбоэмболия легочной артерии сопровождается внезапным уменьшением эффективного легочного кровотока на 60 — 80% и резким повышением давления в легочной артерии с развитием перегрузки «правого сердца».

Одновременно могут возникать рефлекторные и обусловленные гемодинамическими изменениями нарушения в системе коронарного кровообращения, которые усугубляются развивающейся гипоксемией. На ЭКГ могут регистрироваться нарушения, характерные для ишемических изменений миокарда правого желудочка и задней стенки левого желудочка.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Приступообразный цианоз характеризуется синюшным окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек, обусловленным различными заболеваниями, сопровождающимися расстройствами кровообращения и дыхания. Цианоз развивается в результате увеличения содержания восстановленного гемоглобина в связи с нарушением оксигенации крови в легких, замедлением периферического кровотока или примешиванием венозной крови к артериальной. Он может возникать также при метгемоглобинемии и сульфгемоглобинемии, т. е. при наличии…

Симптомы. Внезапно ухудшается общее состояние, появляется или усиливается одышка, возникают резкие боли в груди, сопровождающиеся нарастающим цианозом и набуханием шейных вен, тахикардией; повышается температура и появляются физикальные изменения в легких, характерные для инфаркта легких (над пораженной зоной определяется притупление перкуторного звука, выслушиваются ослабленное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы). Выявляются также систолический шум и акцент II…

Выраженный цианоз является одним из ведущих симптомов обострения хронической легочно-сердечной недостаточности II — III стадии. Цианоз при этом носит характер «теплого» цианоза, однако в терминальных стадиях этого патологического состояния он может приобретать характер смешанного цианоза. Характерным признаком «теплого» цианоза является усиление его при выходе из теплого помещения, при кашле, являющемся обычным симптомом при легочно-сердечной недостаточности….

При обширном ателектазе легкого, при котором наблюдается выраженное уменьшение воздушности легочной ткани в связи с резорбцией альвеолярного воздуха, может возникнуть острый цианоз. Нередко ателектаз развивается в связи со спадением доли легкого вследствие уменьшения ее воздухоносности, возникающего при сужении или обтурации приводящего бронха. Причиной стеноза и обтурации бронхов могут быть прогрессирующее поражение стенок бронхов при туберкулезе…

Заболевание протекает со сдавленней верхней полой вены и часто вызывает интенсивный цианоз верхней половины туловища. Появляются набухание подкожных вен шеи и синюшное пальцев, губ, ушей, усиливающаяся при нагрузке и кашле. Постелен о развивается отек подкожной клетчатки головы, лица, который может распространяться на подкожную клетчатку грудной клетки. В ряде случаев отмечаются отек языка и гортани, афония,…