Пельвио-ректальный (тазово-прямокишечный) парапроктит
Наиболее трудно распознаваемая форма острого парапроктита и в тоже время наиболее тяжелая. Встречается относительно редко. Чаще всего пельвио-ректальный гнойник возникает вследствие прорыва гноя кверху при ишио-ректальном парапроктите, но возможно и первичное его развитие. Пельвио-ректальный парапроктит характеризуется выраженными общими признаками острого гнойного заболевания и болью или чувством тяжести в тазу, а также ощущением давления на прямую кишку. Нередко возникают дизурические явления вследствие распространения воспалительного процесса на стенку мочевого пузыря. При дефекации значительного усиления боли не наблюдается.
Иногда при пельвио-ректальном парапроктите появляются перитонеальные симптомы в нижнем отделе живота (из-за воспалительных изменений тазовой брюшины), которые могут симулировать клиническую картину острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний. Если заболевание не сочетается с ишио-ректальным парапроктитом, то при осмотре анальной области и ягодиц никаких изменений отметить не удается. При пальцевом исследовании прямой кишки воспалительный инфильтрат обнаруживается выше мышцы, поднимающей задний проход, т. е. на высоте от 5 до 10 см от анального отверстия.
Ретроректальный парапроктит (абсцесс). Встречается редко. Гной при нем располагается между крестцом и задней стенкой ампулы прямой кишки (выше гл. levator an). Клиническая картина при ретроректальном парапроктите напоминает картину, развивающуюся при пельвио-ректальном нагноении, но при пальцевом исследовании гнойник выявляется по задней стенке ампулы прямой кишки.
Неотложная помощь. Все больные острым парапроктитом нуждаются в возможно раннем хирургическом вмешательстве. Консервативное лечение таких больных в домашних условиях недопустимо.
Госпитализация экстренная в хирургическое отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Острый живот в гинекологической практике может быть обусловлен нарушенной внематочной беременностью, кровотечением из яичника (апоплексия яичника), перекрутом ножки кистомы яичника или субсерозного миоматозного узла, разрывом пиосальпинкса или пиоовара, острым воспалительным процессом в придатках матки, пельвиоперитонитом или перитонитом. Боль может возникать внезапно при нарушении трубной беременности или разрыве яичникового образования, нарастать постепенно при воспалении придатков или…
Живот в начале заболевания не вздут и обычно остается мягким. Лишь в периоды болевых схваток брюшная стенка активно напряжена. В первые 12 — 18 ч заболевания более чем у половины детей удается пальпировать илеоцекальный инвагинат. Позже пальпация его оказывается затрудненной из-за развивающегося метеоризма. У детей инвагинат прощупывается в виде плотного валика длиной 5 — 6…
Симптомы. Приступ начинается всегда внезапно. Чаще всего он бывает вызван ездой по плохой дороге или физическим напряжением, но может наступить и среди полного покоя, ночью во время сна. Боли режущие с периодами затишья и обострения. Больные ведут себя неспокойно, мечутся в постели в поисках положения, которое Облегчило бы их страдание. Приступ почечной колики обычно кратковременный,…
Наиболее распространенная форма парапроктита. Гнойник располагается в подкожной клетчатке с той или иной стороны от заднего прохода. Заболевание в большинстве случаев начинается остро с повышения температуры тела, озноба, интоксикации и нарастающей боли в заднем проходе, резко усиливающейся при дефекации. При осмотре в зоне нагноения отмечаются припухлость и покраснение кожи. Пальпаторно выявляется резко болезненный инфильтрат, часто…
Наблюдаются при поражении периферических нервов, пояснично-крестцовых корешков или симпатических ганглиев и зрительных бугров. Поражение седалищного нерва (ишиас) возникает при поражении пояснично-крестцовых корешков или седалищного нерва. Наблюдается при поясничном остеохондрозе, реже — при инфекциях, простудах, травмах. Заболевание характеризуется интенсивными болями по задней поверхности всей ноги или только бедра. Больные ощущают «болезненный шнур». Боли могут носить стреляющий…
Аллерголог иммунолог в москве
www.fdoctor.ru
