15 мая 2009

Внематочная беременность

Симптомы. Диагноз нарушенной трубной беременности ставят на основании появления болей внизу живота при задержке менструации на 10 — 12 дней, нагрубания молочных желез, иногда появления тошноты, рвоты, цианоза слизистой оболочки влагалища. В зависимости от того, по какому типу происходит прерывание трубной беременности, клиническая картина заболевания различна и имеет свои характерные особенности.

Нарушение внематочной беременности по типу разрыва трубы характеризуется внезапным, острым началом и быстрым развитием клинической картины. При общем хорошем состоянии внезапно, а иногда после физического напряжения или влагалищного исследования появляется острая боль внизу живота, иррадиирующая в прямую кишку или мочевой пузырь, иногда в плечо или межлопаточную область. При этом могут возникать обморочное состояние, головокружение, шум в ушах, иногда рвота.

В результате нарастающей анемии появляются гипотония, бледность кожных покровов, частый пульс (120 — 160 ударов в минуту) слабого наполнения; дыхание становится поверхностным, выступает холодный пот. При наличии признаков внутреннего кровотечения из половых путей кровянистые выделения бывают незначительными, дегтеобразного цвета или вовсе отсутствуют.

Становятся выраженными явления раздражения брюшины — живот вздут, болезнен при пальпации, особенно в нижних отделах, несколько напряжен, но выраженной ригидности мышц брюшного пресса обычно не бывает; симптом Щеткина — Блюмберга положительный. Температура тела может оставаться нормальной, сознание обычно бывает ясным, несмотря на тяжелое коллаптоидное состояние. В боковых отделах живота при перкуссии определяется притупление перкуторного звука, смещающееся при перемене положения тела.

При влагалищном исследовании, которое нередко бывает очень затруднено из-за резкой болезненности, могут определяться выбухание заднего свода, болезненность в этой области, которая резко увеличивается при смещении матки к лону («крик Дугласа»); определяется увеличенная, болезненная при исследовании труба мягковатой консистенции или тестоватость в одном из боковых сводов; матка несколько увеличена, мягковатая, но может четко не контурироваться.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Наиболее частой причиной образования аневризмы брюшной аорты является атеросклероз, поэтому данное заболевание характерно преимущественно для людей относительно пожилого возраста. Развивается аневризма брюшной аорты главным образом на фоне гипертонической болезни, что увеличивает опасность спонтанного разрыва. Первоначально разрыв нередко оказывается частичным с расслаиванием стенок пораженной аорты. В связи с этим возможна временная самостоятельная остановка кровотечения с образованием…

Развивается чаще после аппендицита или других воспалительных процессов в брюшной полости. Острые боли локализуются преимущественно в области одного из подреберий (чаще справа) и связаны с актом дыхания. Решающим в диагностике является рентгенологическое исследование. Под диафрагмальным куполом могут наблюдаться уровень жидкости и скопление газа. Имеет значение и изменение высоты стояния диафрагмы. Обычно на стороне поражения отмечается…

Острые боли в поясничной области и подреберье при урологических заболеваниях почек чаще бывают односторонними в отличие от так называемых терапевтических болезней почек, при которых боли обычно двусторонние. При двусторонних урологических заболеваниях почек боли ощущаются с обеих сторон. Боли бывают резкими или тупыми, появляются внезапно или исподволь, носят постоянный или приступообразный характер. Отличительной чертой болей в…

Инфекция, при остром парапроктите проникает в стенку прямой кишки и окружающую клетчатку через мелкие ранки и трещины слизистой оболочки, образующиеся при прохождении по анальному каналу плотных каловых масс. Слизистая оболочка наиболее легко ранима при геморрое. Этим и объясняется частое возникновение парапроктита у лиц, страдающих геморроем. Острым парапроктитом мужчины, заболевают вдвое чаще, чем женщины; у детей…

Газовая гангрена (анаэробная гангрена, газовая флегмона, злокачественный отек и др.), или анаэробная инфекция, вызывается В. perfringens, В. oedematiens, V. septicus, В. histolyticus, попадающими в рану. Встречаются различные ассоциации этих микробов с другими микроорганизмами (гемолитическим стрептококком, гнилостными микробами и др.). Анаэробные микроорганизмы часто обнаруживаются в ранах, загрязненных землей, навозом и содержащих инородные тела (обрывки одежды, белья,…