14 мая 2009

Печеночная колика

Печеночная колика — проявление желчнокаменной болезни (реже дискинезии желчных путей). Колику чаще всего вызывают камни, препятствующие свободному оттоку желчи, и острое растяжение пузыря и желчных путей выше препятствия. Провоцирующими факторами нередко оказываются обильная еда, жирная пища, пряности, острые приправы, спиртные напитки, езда по плохой дороге, физическая нагрузка. Иногда предвестниками приступа бывают тошнота, чувство тяжести в Правом подреберье или под ложечкой.

Симптомы. В правом подреберье (в ряде случаев в подложечной области) возникает резкая острая боль, нередко иррадиирующая в правые плечо и лопатку, в шею, иногда распространяющаяся из правого подреберья на весь живот. Боль (очень интенсивная) может быть постоянной и схваткообразной. Появляется рвота, как правило, не приносящая облегчения. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов и даже более суток. Обычно больной возбужден, стонет, бледен, покрыт потом, пытается найти удобное положение. В некоторых случаях приступ протекает менее остро. При исследовании часто отмечают вздутие живота; больной щадит его при дыхании.

Пальпация правого подреберья резко болезненна, возникает мышечная защита, затрудняющая глубокую пальпацию. Иногда удается прощупать растянутый желчный пузырь. Из дополнительных симптомов обнаруживаются гиперестезия кожи в правом подреберье, положительные френикус-симптом (болезненность при надавливании в области ножек правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы) и симптом Ортнера (болезненность при поколачивании правой реберной дуги). Часто печеночная колика сопровождается быстрым (иногда значительным) подъемом температуры, который при неосложненной колике может быть чисто рефлекторным. Лейкоцитоз при печеночной колике незначителен.

Диагноз. Для неосложненной печеночной колики характерно быстрое обратное развитие всех болезненных проявлений после стихания болевого приступа. Печеночная колика может оказаться началом развития острого холецистита.

Неотложная помощь. Вводят спазмолитические и наркотические препараты (0,5 — 1 мл 0,1% раствора атропина, 2 мл 2% раствора Папаверина, 1 мл 0,2% раствора платифиллина, 1 — 2 мл 1% раствора промедола или 1 мл 2% раствора пантопона), если нет сомнения в правильности диагноза.

Госпитализация — при некупирующейся печеночной колике.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Симптомы. Внезапно внизу живота появляется острая боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и часто обморочным состоянием. У больных обнаруживаются напряжение мышц брюшной стенки, признаки раздражения брюшины, тахикардия, снижение артериального давления, бледность кожных покровов. При влагалищном, исследовании, иногда удается выявить резко напряженное образование в области одного из яичников, ограниченно подвижное вследствие перекрута ножки, и болезненное при исследовании. Температура…

Сопровождается приступообразными болями в животе и признаками раздражения брюшины. Боли не имеют характерной локализации, могут быть и разлитыми. Поверхностная пальпация вызывает разные болевые ощущения (гиперестезия), но нередко и при глубокой пальпации больные дети ощущают боль (раздражение брюшины). Во время приступа ребенок беспокоен, мечется. При стихании приступа и во время сна пальпация живота не вызывает болезненных…

Боли при нем очень интенсивные, локализуются в подложечной области и области пупка. Боли постоянные, без светлых промежутков, усиливаются в положении на боку и часто носят опоясывающий характер. Объективно выявляются напряжение брюшной стенки в эпигастральной области, иногда кровавая рвота, цианоз, шоковое состояние. Тромбоз брыжеечных сосудов (инфаркт кишечника). Больной жалуется на сильные боли в животе, не стихающие…

Шейный корешковый синдром проявляется болями в области шеи, чаще возникающими подостро, реже остро, расстройством чувствительности в затылке, шее надплечье; иногда наблюдается атрофия шейных мышц. Выражены болевые симптомы натяжения при наклоне головы. Наблюдается при шейном остеохондрозе, реже при травме шейного отдела позвоночника и краниоспинальной опухоли. Шейный миозит (шейный прострел) характеризуется остро возникающими болями в области шеи,…

Тяжелые боли в одном или нескольких суставах являются чаще всего проявлением острого ревматического полиартрита, инфекционного неспецифического полиартрита, некоторых форм геморрагического васкулита, гемофилии и подагры. В ряде случае острая боль в суставах возникает как осложнение (а иногда и как характерный признак) того или иного инфекционного процесса (эпидемического гепатита, бруцеллеза, скарлатины, дизентерии, гонорейного уретрита и т. д.)….