14 мая 2009

Грыжа брюшная ущемленная чаще встречается у мужчин

Симптомы. Ущемление наружной брюшной грыжи (паховой, бедренной, пупочной, послеоперационной, грыж редкой локализации) проявляется тремя классическими симптомами:

  1. острой болью в области грыжи или только в животе;
  2. увеличением грыжевого выпячивания, его уплотнением и часто болезненностью;
  3. невправимостью грыжи.

Нередко возникает тошнота и рвота. При ущемлении кишечной петли наслаиваются симптомы острой кишечной непроходимости. Если грыжевое выпячивание располагается ниже паховой складки, то оно обусловлено бедренной грыжей, если выше — паховой. Следует помнить, что у мужчин значительно чаще встречаются паховые грыжи, У женщин — бедренные. Трудности диагностики пристеночного (рихтеровского) ущемления кишки в грыже связаны с отсутствием при нем признаков кишечной непроходимости. В относительно редких случаях за ущемление грыжи принимают паховый и бедренный лимфаденит, водянка яичка, эпидидимит, фуникулит, перекрут семенного канатика (при котором увеличивающееся и резко болезненное яичко поднимется к наружному отверстию пахового канала).

При паховом или бедренном лимфадените обычно удается обнаружить входные ворота инфекции на стопе или голени. Явления кишечной непроходимости у таких больных отсутствуют. Как ущемление грыжи может быть расценено также острое воспаление аппендикса, находящегося в грыжевом мешке. Ущемление сальника, жировой привески сигмовидной кишки или предбрюшинной жировой клетчатки, а также пристеночное (рихтеровское) ущемление кишки, которые не были своевременно диагностированы, приводят к развитию воспалительного инфильтрата и флегмоны в области грыжи. Ущемление внутренней брюшной грыжи (грыжа, образующаяся в брюшинных карманах или складках) проявляется признаками острой кишечной непроходимости. Достоверный диагноз устанавливают чаще всего только при экстренном оперативном вмешательстве.

Неотложная помощь и госпитализация. При невправимой грыже малейшее подозрение на ущемление является показанием к хирургическому лечению. Все больные с ущемленными грыжами и воспалительными инфильтратами в зоне типичных локализаций грыжевых ворот должны быть экстренно госпитализированы. Больные, у которых ущемленная грыжа самостоятельно вправилась или была кем-либо вправлена, тоже подлежат госпитализации (особенно старики), так как первые признаки перитонита, развивающегося вследствие начавшегося омертвения вправленной кишечной петли, могут быть почти незаметными. Вправлять ущемленную грыжу врач при оказании неотложной помощи не имеет права.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Наиболее частой причиной образования аневризмы брюшной аорты является атеросклероз, поэтому данное заболевание характерно преимущественно для людей относительно пожилого возраста. Развивается аневризма брюшной аорты главным образом на фоне гипертонической болезни, что увеличивает опасность спонтанного разрыва. Первоначально разрыв нередко оказывается частичным с расслаиванием стенок пораженной аорты. В связи с этим возможна временная самостоятельная остановка кровотечения с образованием…

У детей клиническая картина, напоминающая аппендицит, может быть при следующих заболеваниях: Пневмококковый перитонит. Гастроэнтерит. Бронхопневмония, особенно нижнедолевая правосторонняя. Температура при этом бывает обычно выше, чем при аппендиците (39 — 40°С). Заболевание чаще всего сопровождается кашлем. Диагностическое значение имеют также покраснение лица и более высокая Локализация боли в животе, чем при остром аппендиците. Рефлекторное напряжение мышц…

Сакроилеит возникает при различных хронических инфекциях (туберкулез, бруцеллез, ревматизм, сифилис) и характеризуется постоянными или приступообразными болями в области крестца. Боли усиливаются при сидении, длительном стоянии, наклонах, туловища, особенно в больную сторону. Нередко боли иррадиируют в поясничную область, ягодицу и бедро. При обследовании больного обнаруживаются: болезненность при надавливании, на крестец сзади, и спереди (через рюшную стенку);…

Чаще всего острая боль в заднем проходе бывает обусловлена острым тромбозом и воспалением геморроидальных узлов. Обострение геморроя может быть спровоцировано приемом алкоголя, острых блюд с пряностями, беременностью, запором. Симптомы. Заболевание обычно развивается остро. Боль при этом может быть, почти нестерпимой. Возможны повышение температуры, озноб, задержка стула и газов. Геморроидальные узлы воспаляются, становятся отечными, напряженными, увеличиваются…

Подвздошно-бедренный (илеофеморальный) флеботромбоз при полной закупорке просвета вены начинается остро с резкой боли во всей конечности, сопровождается повышением температуры тела и ознобом со снижением кожной температуры пораженной ноги. Конечность бледнеет или становится цианотичной. Появляется отечность всей ноги, распространяющаяся на живот и поясничную область. Пульсация периферических артерий вследствие рефлекторного спазма резко ослабевает или даже совсем перестает…