14 мая 2009

Острая кишечная непроходимость (Симптомы)

Симптомы. Наиболее частый симптом кишечной непроходимости — боль в животе. При странгуляции она, как правило, возникает остро, бывает чрезвычайно интенсивной и обычно схваткообразной. При обширном завороте тонкой кишки и узлообразовании может быстро развиться болевой шок. Для обтурационной непроходимости более характерно медленное нарастание боли, которая почти никогда не бывает интенсивной. При кишечной непроходимости первоначально боль локализуется в зоне патологического очага, позже она становится разлитой.

Рвота (вначале съеденной пищей, затем желчью, а на более поздних этапах кишечным содержимым с каловым запахом) является постоянным симптомом высокой кишечной непроходимости. Чем дистальнее в кишечнике препятствие, тем рвота менее интенсивна. При локализации препятствия в дистальной трети толстой кишки рвота может отсутствовать. Один из важнейших симптомов кишечной непроходимости — задержка стула и газов. Попытки больных (нередко испытывающих мучительные тенезмы) опорожнить кишечник оказываются безуспешными. Однако при высокой непроходимости после очистительной клизмы из нижележащих отделов кишечника могут выделиться значительные количества кала и газов, но при этом облегчения не наступает или оно бывает кратковременным.

По течению кишечная непроходимость может быть острой (полной) и хронической (частичной). Частичная кишечная непроходимость чаще всего бывает спаечной или опухолевой. Симптомы заболевания при ней менее яркие и носят либо затяжной характер, либо возникают в виде повторных острых приступов, стихающих самостоятельно или под влиянием консервативных лечебных мероприятий. При одном из таких обострений может, наконец, развиться картина острой непроходимости. Частичную кишечную непроходимость очень часто вызывают опухоли толстой кишки, поэтому всех подобных больных необходимо обследовать в стационаре.

При острой кишечной непроходимости быстро ухудшается общее состояние больного (тем быстрее, чем выше располагается препятствие). Он становится беспокойным, черты лица заостряются, язык становится сухим, снижается тургор тканей (медленное расправление кожной складки — признак обезвоживания!), учащается пульс.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Боли в области мочевого пузыря при мочеиспускании, характерны для различных форм цистита. При диффузном воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря боли возникают по мере накопления в нем мочи. Они усиливаются в конце мочеиспускания и сразу же после него, а затем стихают до нового наполнения пузыря и появления повторного позыва к мочеиспусканию. При тяжелых формах цистита это…

У детей часто сопровождается болями в животе, которые иногда носят характер почечных колик. Во многих случаях наблюдаются рвота, лейкоцитоз, температурная кривая неправильного типа. Особую осторожность в диагностике необходимо проявить при локализации болей в правой подвздошной области (возможность аппендицита). Во всех случаях необходимо исследовать мочу, по обнаружению в ней значительного количества лейкоцитов распознают заболевание. Подвижная или…

Боли при заболеваниях мужских половых желез ощущаются в мошонке и иррадиируют по ходу семенных канатиков. Острые эпидидимоорхиты. Больные жалуются на острые боли в соответствующей половине мошонки, передающиеся вверх: в паховые сгибы, поясницу. Боли усиливаются при движении, при пальпации яичка и уменьшаются в состоянии покоя, под влиянием тепла. Обычно температура тела бывает повышенной. Пораженная половина мошонки…

Наблюдается относительно редко. Наиболее частой причиной эмболии является внутрисердечное образование крупного тромба при митральном пороке сердца (особенно при наличии мерцательной аритмии). Реже причиной эмболии оказываются инфаркт миокарда и изъязвленный атероматоз или аневризма аорты. В течении эмболии бифуркации аорты (как и артериальных эмболии других локализаций) выделяют три периода. Первый период (первые 6 — 8 ч заболевания)…

Неотложная помощь. При каузалгическом синдроме применяют: анальгетики (1 мл 2% раствора промедола подкожно или 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно); местные аппликации анестезиновой мази; внутривенное введение 5 — 10 мл 0,5% раствора новокаина; инъекции антигистаминных препаратов (димедрол, пипольфен и др.); транквилизаторы (элениум, напотон, седуксен — по 1 — 2 таблетке 2 — 3 раза вдень)….