14 мая 2009

Боли в груди при заболеваниях пищевода

Нередко боли в груди могут возникать в связи с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Эти боли иногда бывает трудно отличить от болей коронарного происхождения. Установлению диагноза помогает выявление зависимости болей от положения тела: они обычно возникают в горизонтальном положении и исчезают в положении стоя или при ходьбе.

При дифференциальной диагностике с коронарными нарушениями важное значение имеют также электрокардиография (при которой не удается обнаружить типичных для инфаркта миокарда изменений), отсутствие эффекта от применения сосудорасширяющих средств и отсутствие изменений со стороны периферической крови.

Для заболеваний пищевода, сопровождающихся болями за грудиной, характерно наличие дисфагических явлений. И при раке пищевода, и при его дивертикуле, и при эзофагите, помимо болей, связанных с приемом пищи, отмечаются затруднение глотания, отрыжка, изредка срыгивание или рвота. Боли при заболеваниях пищевода не зависят от физического напряжения и не купируются коронарорасширяющими средствами.

Неотложная помощь при болях за грудиной, вызванных заболеваниями пищевода, включает введение анальгетиков (1 мл 50% раствора анальгина или 5 мл 4% раствора амидопирина). Лишь при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, иногда при наличии очень выраженной боли и отсутствии признаков ущемления параэзофагеальных грыж приходится прибегать к инъекции 1 — 2 мл 2% раствора промедола или пантопона.

Однако и в этих случаях нередко обычная анальгезирующая терапия, а иногда только изменение положения тела купируют болевой синдром. Больные должны быть направлены на обследование.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Тромбоз или эмболия селезеночной артерии (инфаркт селезенки) — относительно редкие причины возникновения болей в животе. Чаще всего инфаркт селезенки сопровождает такие заболевания, как эндокардиты, пороки сердца, инфаркт миокарда. Симптомы. Клинически инфаркт селезенки проявляется болями в левом подреберье различной интенсивности, иногда иррадиирующими в поясничную область или под лопатку, умеренным увеличением и болезненностью селезенки. Наблюдается повышение температуры,…

Развивается чаще после аппендицита или других воспалительных процессов в брюшной полости. Острые боли локализуются преимущественно в области одного из подреберий (чаще справа) и связаны с актом дыхания. Решающим в диагностике является рентгенологическое исследование. Под диафрагмальным куполом могут наблюдаться уровень жидкости и скопление газа. Имеет значение и изменение высоты стояния диафрагмы. Обычно на стороне поражения отмечается…

Острые боли в поясничной области и подреберье при урологических заболеваниях почек чаще бывают односторонними в отличие от так называемых терапевтических болезней почек, при которых боли обычно двусторонние. При двусторонних урологических заболеваниях почек боли ощущаются с обеих сторон. Боли бывают резкими или тупыми, появляются внезапно или исподволь, носят постоянный или приступообразный характер. Отличительной чертой болей в…

Инфекция, при остром парапроктите проникает в стенку прямой кишки и окружающую клетчатку через мелкие ранки и трещины слизистой оболочки, образующиеся при прохождении по анальному каналу плотных каловых масс. Слизистая оболочка наиболее легко ранима при геморрое. Этим и объясняется частое возникновение парапроктита у лиц, страдающих геморроем. Острым парапроктитом мужчины, заболевают вдвое чаще, чем женщины; у детей…

Газовая гангрена (анаэробная гангрена, газовая флегмона, злокачественный отек и др.), или анаэробная инфекция, вызывается В. perfringens, В. oedematiens, V. septicus, В. histolyticus, попадающими в рану. Встречаются различные ассоциации этих микробов с другими микроорганизмами (гемолитическим стрептококком, гнилостными микробами и др.). Анаэробные микроорганизмы часто обнаруживаются в ранах, загрязненных землей, навозом и содержащих инородные тела (обрывки одежды, белья,…