14 мая 2009

Боли костного происхождения

Боли разной интенсивности в ребрах и в грудине могут возникать при многих патологических процессах — лейкозах, миеломе, первичных опухолях костей, метастазах опухолей, туберкулезе, остеомиелите, реже эозинофильной гранулеме. Диагностика этих заболеваний при оказании скорой и неотложной помощи затруднительна.

Боли суставного происхождения. Ревматический артрит плечевого сустава и позвоночника сочетается в большинстве случаев с поражением других суставов и специфическими изменениями сердечно-сосудистой системы. Диагноз подтверждается лабораторными показателями активности ревматического процесса. Анкилозирующии спондилоартрит даже при отсутствии грубых специфических изменений позвоночника характеризуется болями в грудном отделе позвоночника, распространяющимися на грудную клетку. Боли постоянные, тупые, с периодическими обострениями.

Боли мышечного происхождения

Наблюдаются главным образом при миозитах, возникающих в результате травмы или простудных заболеваний. Характерными симптомами являются напряжение и болезненность (усиливающаяся при пальпации) пораженных мышц.

Неотложная помощь

При болях, вызванных заболеваниями костно-суставного и мышечного аппарата, назначают анальгетики (амидопирин — по 0,25 — 0,5 г внутрь, анальгин — по 0,5 г внутрь и др.), тепло (грелки, горчичники, банки) и покой.

Госпитализация. Как правило, ее не требуется.

Боли в груди при неврологических заболеваниях. Боли в груди могут быть обусловлены межреберной невралгией, опоясывающим лишаем, корешковым синдромом, кардиалгическим неврозом, грудным ганглионитом и другими заболеваниями. Боли по ходу межреберных нервов наблюдаются при межреберной невралгии и опоясывающем лишае.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Острый живот в гинекологической практике может быть обусловлен нарушенной внематочной беременностью, кровотечением из яичника (апоплексия яичника), перекрутом ножки кистомы яичника или субсерозного миоматозного узла, разрывом пиосальпинкса или пиоовара, острым воспалительным процессом в придатках матки, пельвиоперитонитом или перитонитом. Боль может возникать внезапно при нарушении трубной беременности или разрыве яичникового образования, нарастать постепенно при воспалении придатков или…

Живот в начале заболевания не вздут и обычно остается мягким. Лишь в периоды болевых схваток брюшная стенка активно напряжена. В первые 12 — 18 ч заболевания более чем у половины детей удается пальпировать илеоцекальный инвагинат. Позже пальпация его оказывается затрудненной из-за развивающегося метеоризма. У детей инвагинат прощупывается в виде плотного валика длиной 5 — 6…

Симптомы. Приступ начинается всегда внезапно. Чаще всего он бывает вызван ездой по плохой дороге или физическим напряжением, но может наступить и среди полного покоя, ночью во время сна. Боли режущие с периодами затишья и обострения. Больные ведут себя неспокойно, мечутся в постели в поисках положения, которое Облегчило бы их страдание. Приступ почечной колики обычно кратковременный,…

Наиболее распространенная форма парапроктита. Гнойник располагается в подкожной клетчатке с той или иной стороны от заднего прохода. Заболевание в большинстве случаев начинается остро с повышения температуры тела, озноба, интоксикации и нарастающей боли в заднем проходе, резко усиливающейся при дефекации. При осмотре в зоне нагноения отмечаются припухлость и покраснение кожи. Пальпаторно выявляется резко болезненный инфильтрат, часто…

Симптомы. Больные жалуются на распирающие боли в ране и раненой конечности и на давление наложенной повязки, свидетельствующие о нарастающем отеке тканей и сдавлении отечной жидкостью крупных сосудов и нервов. К ранним симптомам относится выпадение двигательной и чувствительной функции в дистальном отделе конечности. В общей клинической картине преобладают нарастающие явления интоксикации бактериальными токсинами и продуктами распада…