При клапанном пневмотораксе проводят повторное откачивание воздуха или в плевральной полости оставляют иглу с надетой на нее тонкой резиновой трубкой (второй конец трубки опускают в сосуд с дезинфицирующим раствором). В случае присоединения инфекции и наличия экссудата лечение спонтанного пневмоторакса совпадает с лечением экссудативного плеврита, которое заключается в назначении антибактериальных препаратов (пенициллин — 300 000 ЕД, стрептомицин — 250 000 ЕД).
Одновременно назначают десенсибилизирующие и противовоспалительные средства (амидопирин — по 0,5 г 4 раза в день, бутадион — по 0,15 г 3 раза в день), стероидные гормоны (при отсутствии противопоказаний); последние назначают преимущественно в стационаре. Эвакуацию экссудата по жизненным показаниям производят обычно в условиях стационара. Но при высоком стоянии жидкости с нарастающими одышкой, цианозом, смещением средостения (особенно при левостороннем выпоте) эвакуация экссудата может потребоваться уже при оказании скорой и неотложной помощи.
Эвакуацию экссудата необходимо производить медленно. Пункцию осуществляют чаще всего в восьмом или девятом межреберье между задней аксиллярной и лопаточной линией. Иглу следует вводить над верхним краем нижележащего ребра. Оказание неотложной помощи при острых пневмониях заключается в назначении анальгезирующих препаратов при боли в груди (0,5 г амидопирина или анальгина внутрь) с одновременным введением антибиотиков (300 000 ЕД пенициллина, 250 000 ЕД стрептомицина и антибиотиков широкого спектра действия) или сульфаниламидов (сульфадимезин, этазол или сульфадиметоксин в начальной дозе 2 г). Сердечно-сосудистые препараты назначают при острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Госпитализация. При спонтанном пневмотораксе после снятия болевого приступа показана срочная госпитализация больного на носилках с приподнятым головным концом или в положении сидя. Должны быть госпитализированы также больные экссудативным плевритом, крупозной пневмонией. Больные раком легких подлежат срочной госпитализации в тех случаях, когда у них имеются выраженные нарушения сердечно-сосудистой или дыхательной деятельности. Боли в груди при заболеваниях костно-суставного и мышечного аппарата Мышечные и костные боли в грудной клетке распознаются при пальпации соответствующих областей. Болевые зоны в этих случаях не соответствуют ходу межреберных нервов. Суставные боли выявляются при движениях и пальпации суставов.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
