Боль в груди может возникать у 40 — 50% больных в позднем периоде этого заболевания. Другие клинические симптомы зависят от локализации опухоли (чаще в средних и нижних отделах легких), отношения ее к бронхиальному дереву, быстроты роста раковой опухоли и вовлечения в процесс близлежащих органов. Если воспалительный перифокальный процесс при раке легкого достигает плевры, это приводит к развитию геморрагического экссудативного плеврита.
Характер боли различен: острая, колющая, опоясывающая, усиливающаяся при кашле, дыхании. Боль может охватывать определенную область или половину грудной клетки, возможна ее иррадиация в руки, шею, живот и т. д. Боль становится особенно интенсивной и мучительной при прорастании опухоли и поражении ребер, позвоночника со сдавленней нервных корешков. Кроме того, боль может появляться в костях позвоночника и конечностях, что связано с метастазированием опухоли.
Симптомы. При раке легкого, кроме болей, в позднем периоде заболевания отмечаются одышка, кашель с выделением мокроты с примесью крови, кровохарканье, повышенная температура, нарастающая слабость, похудание. Физикальные признаки зависят от появления осложнений. При развитии перифокальной пневмонии наблюдаются общие черты с картиной крупозной пневмонии (массивное перкуторное притупление, ослабленное дыхание, наличие влажных хрипов). Метастатический рак легких с первичным очагом в желудке, поджелудочной железе, печени, почках, простате и других органах протекает крайне тяжело — по типу милиарного карциноматоза.
При этом ведущими симптомами являются боли в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, сухой мучительный кашель, адинамия и похудание больного. При объективном обследовании больных выслушивается ослабленное дыхание с большим количеством влажных мелкопузырчатых хрипов. При исследовании крови выявляются анемия, неитрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
