14 мая 2009

Боли в груди при заболеваниях легких

Боли в грудной клетке без иррадиации или с иррадиацией в левую либо правую руку — частый симптом, встречающийся при многих заболеваниях легких, плевры. При проведении дифференциального диагноза важно разграничение характера болей в грудной клетке. Интенсивные колющие боли, обычно связанные с актом дыхания, имеют большое диагностическое значение, так как появление их может свидетельствовать о развитии плеврита или острой пневмонии. Тупые ноющие боли в грудной клетке также могут быть связаны с актом дыхания и часто локализуются в определенном участке грудной клетки.

Они обычно не являются начальным признаком заболевания. Всякое легочное заболевание может приводить к вовлечению в болезненный процесс плевры и вызывать появление симптома болей в груди. Следует также дифференцировать боли, локализующиеся непосредственно в грудной стенке, которые часто носят Опоясывающий характер, могут усиливаться при форсированном дыхании и при пальпации соответствующей области грудной клетки. Такие боли возникают при межреберной невралгии, изменениях грудного отдела позвоночника, радикулитах, некоторых заболеваниях мышц. Следует помнить также о проецирующихся и иррадиирующих болях.

Боли за грудиной, в области сердца, левой половине грудной клетки, между лопатками, нередко с характерной иррадиацией в левую руку встречаются при коронарной болезни. Иррадиирующие боли в грудной клетке могут возникать при перикардитах, заболеваниях аорты, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни, панкреатитах и поддиафрагмальных абсцессах, которые обычно имеют характерную клиническую картину.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Боли в области мочевого пузыря при мочеиспускании, характерны для различных форм цистита. При диффузном воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря боли возникают по мере накопления в нем мочи. Они усиливаются в конце мочеиспускания и сразу же после него, а затем стихают до нового наполнения пузыря и появления повторного позыва к мочеиспусканию. При тяжелых формах цистита это…

У детей часто сопровождается болями в животе, которые иногда носят характер почечных колик. Во многих случаях наблюдаются рвота, лейкоцитоз, температурная кривая неправильного типа. Особую осторожность в диагностике необходимо проявить при локализации болей в правой подвздошной области (возможность аппендицита). Во всех случаях необходимо исследовать мочу, по обнаружению в ней значительного количества лейкоцитов распознают заболевание. Подвижная или…

Боли при заболеваниях мужских половых желез ощущаются в мошонке и иррадиируют по ходу семенных канатиков. Острые эпидидимоорхиты. Больные жалуются на острые боли в соответствующей половине мошонки, передающиеся вверх: в паховые сгибы, поясницу. Боли усиливаются при движении, при пальпации яичка и уменьшаются в состоянии покоя, под влиянием тепла. Обычно температура тела бывает повышенной. Пораженная половина мошонки…

Наблюдается относительно редко. Наиболее частой причиной эмболии является внутрисердечное образование крупного тромба при митральном пороке сердца (особенно при наличии мерцательной аритмии). Реже причиной эмболии оказываются инфаркт миокарда и изъязвленный атероматоз или аневризма аорты. В течении эмболии бифуркации аорты (как и артериальных эмболии других локализаций) выделяют три периода. Первый период (первые 6 — 8 ч заболевания)…

Неотложная помощь. При каузалгическом синдроме применяют: анальгетики (1 мл 2% раствора промедола подкожно или 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно); местные аппликации анестезиновой мази; внутривенное введение 5 — 10 мл 0,5% раствора новокаина; инъекции антигистаминных препаратов (димедрол, пипольфен и др.); транквилизаторы (элениум, напотон, седуксен — по 1 — 2 таблетке 2 — 3 раза вдень)….