14 мая 2009

Боли в груди при заболеваниях легких

Боли в грудной клетке без иррадиации или с иррадиацией в левую либо правую руку — частый симптом, встречающийся при многих заболеваниях легких, плевры. При проведении дифференциального диагноза важно разграничение характера болей в грудной клетке. Интенсивные колющие боли, обычно связанные с актом дыхания, имеют большое диагностическое значение, так как появление их может свидетельствовать о развитии плеврита или острой пневмонии. Тупые ноющие боли в грудной клетке также могут быть связаны с актом дыхания и часто локализуются в определенном участке грудной клетки.

Они обычно не являются начальным признаком заболевания. Всякое легочное заболевание может приводить к вовлечению в болезненный процесс плевры и вызывать появление симптома болей в груди. Следует также дифференцировать боли, локализующиеся непосредственно в грудной стенке, которые часто носят Опоясывающий характер, могут усиливаться при форсированном дыхании и при пальпации соответствующей области грудной клетки. Такие боли возникают при межреберной невралгии, изменениях грудного отдела позвоночника, радикулитах, некоторых заболеваниях мышц. Следует помнить также о проецирующихся и иррадиирующих болях.

Боли за грудиной, в области сердца, левой половине грудной клетки, между лопатками, нередко с характерной иррадиацией в левую руку встречаются при коронарной болезни. Иррадиирующие боли в грудной клетке могут возникать при перикардитах, заболеваниях аорты, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни, панкреатитах и поддиафрагмальных абсцессах, которые обычно имеют характерную клиническую картину.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Тромбоз или эмболия селезеночной артерии (инфаркт селезенки) — относительно редкие причины возникновения болей в животе. Чаще всего инфаркт селезенки сопровождает такие заболевания, как эндокардиты, пороки сердца, инфаркт миокарда. Симптомы. Клинически инфаркт селезенки проявляется болями в левом подреберье различной интенсивности, иногда иррадиирующими в поясничную область или под лопатку, умеренным увеличением и болезненностью селезенки. Наблюдается повышение температуры,…

Развивается чаще после аппендицита или других воспалительных процессов в брюшной полости. Острые боли локализуются преимущественно в области одного из подреберий (чаще справа) и связаны с актом дыхания. Решающим в диагностике является рентгенологическое исследование. Под диафрагмальным куполом могут наблюдаться уровень жидкости и скопление газа. Имеет значение и изменение высоты стояния диафрагмы. Обычно на стороне поражения отмечается…

Острые боли в поясничной области и подреберье при урологических заболеваниях почек чаще бывают односторонними в отличие от так называемых терапевтических болезней почек, при которых боли обычно двусторонние. При двусторонних урологических заболеваниях почек боли ощущаются с обеих сторон. Боли бывают резкими или тупыми, появляются внезапно или исподволь, носят постоянный или приступообразный характер. Отличительной чертой болей в…

Инфекция, при остром парапроктите проникает в стенку прямой кишки и окружающую клетчатку через мелкие ранки и трещины слизистой оболочки, образующиеся при прохождении по анальному каналу плотных каловых масс. Слизистая оболочка наиболее легко ранима при геморрое. Этим и объясняется частое возникновение парапроктита у лиц, страдающих геморроем. Острым парапроктитом мужчины, заболевают вдвое чаще, чем женщины; у детей…

Газовая гангрена (анаэробная гангрена, газовая флегмона, злокачественный отек и др.), или анаэробная инфекция, вызывается В. perfringens, В. oedematiens, V. septicus, В. histolyticus, попадающими в рану. Встречаются различные ассоциации этих микробов с другими микроорганизмами (гемолитическим стрептококком, гнилостными микробами и др.). Анаэробные микроорганизмы часто обнаруживаются в ранах, загрязненных землей, навозом и содержащих инородные тела (обрывки одежды, белья,…