14 мая 2009

Опухоли головного мозга

Симптомы. Головная боль при опухолях мозга обычно обусловлена развитием гипертензионного синдрома. Она может быть постоянной и приступообразной в зависимости от стадии, локализации и характера патологического процесса. Больные характеризуют боль как разрывающую, распирающую голову. На высоте приступа они хватаются за голову, вскрикивают, стонут, бывают возбуждены или, наоборот, застывают в каком-либо определенном положении. Боль усиливается при резких поворотах головы, поворотах глаз, кашле. Гипертензионная головная боль нередко усиливается утром, сопровождается фонтанообразной рвотой. Интенсивность боли определяется нередко положением туловища, головы.

Клинически гипертензионный синдром характеризуется, кроме головных болей, застойными явлениями на глазном дне, иногда изменениями психики (оглушенность, заторможенность, галлюцинации, бред), судорожными припадками. Давление спинномозговой жидкости повышено.

При опухоли IV желудочка, реже при опухолях (или псевдоопухолях) задней черепной ямки, локализующихся вне IV желудочка, остро развивается приступ резкой головной боли, сопровождающийся тошнотой или рвотой, системным головокружением, расстройством дыхания или сердечной деятельности. Болезненные явления всегда усиливаются при попытке изменить вынужденное в этих случаях положение головы.

При опухоли в области задней черепной ямки может остро возникнуть окклюзионно-гипертензионный криз с нарушением дыхания, сосудодвигательными расстройствами, нарушением глотания и фонации как результат ущемления продолговатого мозга вследствие давления на него миндалин мозжечка, вклинивающихся в затылочное отверстие. При опухоли височной доли могут появиться клонические судороги, затемнение сознания, рвота, глазодвигательные нарушения. Гипертензионный синдром может также возникнуть при гипертонической болезни (острая гипертоническая энцефалопатия). При этом наряду с общемозговыми симптомами можно отметить преходящие паретические и афазические явления; иногда наблюдается менингеальный синдром.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова





Боли в животе у детей — довольно частый симптом. Для выяснения причины болей необходимо уточнить, как они возникают (остро или появились давно), характер (продолжительные, коликообразные) и локализацию болей (вокруг пупка, в подвздошной или подложечной области), связь болей с определенным временем суток, приемом пищи, актом дефекации. Важно также следить за поведением детей грудного и раннего возраста….

При остром гастрите следует промыть желудок водой или 1 — 2% раствором гидрокарбоната натрия (при отсутствии подозрений на прободение язвы желудка), назначить постельный режим, воздержание от пищи в течение суток. При сильных болях, если диагноз не вызывает сомнений, назначают грелку на подложечную область, 1 — 6 капель (в зависимости от возраста) настойки белладонны внутрь. При…

Неотложная помощь. При острых заболеваниях мужских половых желез назначают антибактериальную терапию (пенициллин — по 300 000 ЕД 6 раз в день, стрептомицин — по 250 000 ЕД 2 раза в день) и ношение суспензория при начальных стадиях воспалительного процесса в придатке и яичках. Для снятия болей подкожно вводят 1 мл 2% раствора промедола или 0,5…

Тромбофлебит характеризуется первичным воспалительным поражением венозной стенки с последующим развитием тромбоза. Причиной такого поражения может быть переход воспалительного процесса на венозную стенку из окружающих тканей (при фурункулезе, флегмоне, инфицированной ране или при введении в вену концетрированных растворов солей или иных раздражающих веществ). Флеботромбоз (встречается значительно чаще) вызывается первичным развитием тромба в просвете той или иной…

Развиваются на фоне аффективных нарушений как в сторону повышения настроения, так и особенно его понижения. Бредовые идеи величия, могущества обычно сочетаются с усилением психической деятельности, повышением настроения и с двигательным возбуждением. Бредовые идеи, появляющиеся на фоне тревоги, депрессивного состояния, носят характер самообвинения: больные винят себя в тяжких грехах, преступлениях. Больные с бредовыми идеями физического ущерба…