13 мая 2009

Острый диффузный гломерулонефрит

К заболеваниям, протекающим с острой головной болью и внезапным повышением артериального давления, относится острый диффузный гломерулонефрит.

Обычно заболевание встречается у лиц не старше 30 — 35-летнего возраста. Ввиду инфекционной стрептококковой этиологии острого диффузного гломерулонефрита с выраженным аллергическим компонентом следует выяснить, не было ли предшествовавшего инфекционного заболевания (ангина, грипп, ларингит, фарингит, скарлатина).
Симптомы. В ряде случаев заболевание начинается остро с одышки, отеков, головной боли, боли в поясничной области. Артериальное давление редко повышается до высокого уровня, обычно оно не превышает 170/100 — 180/110 мм рт. ст.

Характерен вид больных: лицо отечно, отеки на конечностях и пояснице, кожные покровы бледные. Жидкость нередко накапливается в полостях — плевральной, перикардиальной, брюшной. Резко уменьшается количество мочи — до 500 — 600 мл в сутки и менее, наблюдается выраженная гематурия, в связи с чем моча часто приобретает цвет мясных помоев. Удельный вес мочи при остром диффузном гломерулонефрите повышен. Повышение температуры тела — не характерный симптом острого диффузного гломерулонефрита, хотя и может встречаться при этом заболевании.

При остром диффузном гломерулонефрите могут возникать два тяжелых угрожающих состояния, которые всегда должны учитываться при оказании экстренной помощи. Первое осложнение — острая сердечная недостаточность, возникающая в начальном периоде заболевания вследствие нарушения водно-солевого баланса, задержки жидкости в организме, повышения артериального давления. Чаще острая сердечная недостаточность развивается по левожелудочковому типу, с одышкой, кашлем, иногда приступом сердечной астмы и даже отеком легких. Второе осложнение острого диффузного гломерулонефрита — так называемая острая энцефалопатия (эклампсия), связанная с гиперволемическим отеком мозга и артериальной гипертонией. Она проявляется потерей сознания, транзиторной потерей зрения, судорожными припадками с прикусыванием языка.

Приступ почечной эклампсии длится не более получаса и обычно переходит в кратковременный сопор, иногда — в эклампическую кому. Эклампические приступы могут возникать повторно в течение дня. Следует подчеркнуть, что эти приступы редко кончаются летально, хотя и могут явиться причиной многих осложнений, в частности инсульта. При эклампсии отмечаются умеренная брадикардия (50 — 60 ударов в минуту) и резкое повышение артериального давления.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Боли в области мочевого пузыря при мочеиспускании, характерны для различных форм цистита. При диффузном воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря боли возникают по мере накопления в нем мочи. Они усиливаются в конце мочеиспускания и сразу же после него, а затем стихают до нового наполнения пузыря и появления повторного позыва к мочеиспусканию. При тяжелых формах цистита это…

У детей часто сопровождается болями в животе, которые иногда носят характер почечных колик. Во многих случаях наблюдаются рвота, лейкоцитоз, температурная кривая неправильного типа. Особую осторожность в диагностике необходимо проявить при локализации болей в правой подвздошной области (возможность аппендицита). Во всех случаях необходимо исследовать мочу, по обнаружению в ней значительного количества лейкоцитов распознают заболевание. Подвижная или…

Боли при заболеваниях мужских половых желез ощущаются в мошонке и иррадиируют по ходу семенных канатиков. Острые эпидидимоорхиты. Больные жалуются на острые боли в соответствующей половине мошонки, передающиеся вверх: в паховые сгибы, поясницу. Боли усиливаются при движении, при пальпации яичка и уменьшаются в состоянии покоя, под влиянием тепла. Обычно температура тела бывает повышенной. Пораженная половина мошонки…

Наблюдается относительно редко. Наиболее частой причиной эмболии является внутрисердечное образование крупного тромба при митральном пороке сердца (особенно при наличии мерцательной аритмии). Реже причиной эмболии оказываются инфаркт миокарда и изъязвленный атероматоз или аневризма аорты. В течении эмболии бифуркации аорты (как и артериальных эмболии других локализаций) выделяют три периода. Первый период (первые 6 — 8 ч заболевания)…

Неотложная помощь. При каузалгическом синдроме применяют: анальгетики (1 мл 2% раствора промедола подкожно или 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно); местные аппликации анестезиновой мази; внутривенное введение 5 — 10 мл 0,5% раствора новокаина; инъекции антигистаминных препаратов (димедрол, пипольфен и др.); транквилизаторы (элениум, напотон, седуксен — по 1 — 2 таблетке 2 — 3 раза вдень)….