При острой дыхательной недостаточности, развившейся вследствие тяжелых гемодинамических расстройств или сопровождающейся нарушением кровообращения с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, вводят сердечные гликозиды (0,5 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона внутривенно в 20 мл 40% раствора глюкозы). В целях стимуляции сердечных сокращений и расслабления мускулатуры бронхов вводят внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы. В случае снижения артериального давления применяют препараты, повышающие сосудистый тонус: кордиамин (2 мл), 10% раствор коразола (2 мл), 5% раствор эфедрина (1 мл), 1% раствор мезатона (1 мл) внутривенно медленно, внутримышечно, подкожно.
При коллапсе внутривенно капельно вводят 1 — 2 мл 0,2% раствора норадреналина с 250 — 500 мл 5% раствора глюкозы. При отеке легких вводят быстродействующие диуретические препараты — лазикс (40 — 80 мг внутривенно) или новурит (1 мл внутримышечно). При обильных кровопотерях переливают 250 — 500 мл одногруппной крови, 400 — 800 мл 6% раствора полиглюкина или другие кровезамещающне растворы.
При нарастающей недостаточности внешнего дыхания, развивающейся на фоне астматического статуса, необходимо введение 100 — 150 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия, 200 — 300 мл 5% раствора глюкозы, внутривенно капельно в сочетании с 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, сердечными гликозидами (по показаниям), бронхолитическими препаратами (0,5 — 1 мл 0,1% раствора сульфата атропина или 1 мл 0,1% раствора адреналина, или 1 мл 5% раствора эфедрина подкожно, таблетку изадрина под язык, эуспиран ингаляционно), а также кортикостероидами (преднизолон в разовой дозе 60 — 90 мг с повторным введением через 1 — 1 ½ ч в условиях стационара).
При гипоксемической коме необходим комплекс реанимационных мероприятий, обычно осуществляемых в специализированном реанимационном отделении, включающий введение кортикостероидов в больших дозах (превышающих в 2 раза приведенные выше), перевод больного на управляемое дыхание с активным разжижением и последующим отсасыванием мокроты.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
