Под этим термином понимают блокаду конечных разветвлений проводящей системы желудочков [Лукомский П. Е., 1943; Бобер С. и др., 1974]. Этот вид блокады известен также под названием «периферическая», или «терминальная». Концепция блокады волокон Пуркинье в последние несколько лет подвергалась критике, однако она находит признание у ряда современных авторов.
Данное нарушение проводимости имеет следующие признаки:
-
ширина комплекса QRS больше 0,1 с;
-
зазубренность комплексов QRS, примем зубчики могут быть множественными;
-
малый вольтаж зубцов желудочкового комплекса;
-
отсутствие типичной для блокады ножек двухфазности желудочкового комплекса.
Примером арборизационной блокады может служить ЭКГ больной Е., 71 года. Диагноз: ишемическая болезнь сердца, повторный мелкоочаговый инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь III стадии, атеросклероз мозговых сосудов, остаточные явления нарушения мозгового кровообращения, застойная сердечная недостаточность, сахарный диабет. Отмечалась стойкая мерцательная тахиаритмия с периодами относительного урежения ритма, во время которых регистрировались ускользающие желудочковые сокращения (в отведениях II, III, V4 и V5).
Низковольтажные, зазубренные комплексы QRS, их расширение до 0,12 с и сглаженные зубцы Т указывают на внутрижелудочковую арборизационную блокаду. Больная умерла на 24-й день болезни при явлениях прогрессирующей- сердечной недостаточности.
Данная форма внутрижелудочковой блокады в изолированном виде встречается довольно редко. Чаще она сочетается с блокадами правой или левой ножки. В этих случаях имеется резкое расширение комплекса QRS, продолжительность которого может достигать 0,2 с. Такое сочетание в литературе называют блокадой ножки и ее анастомозов [Чернов А. 3., Кечкер М. И., 1979].
По мнению ряда авторов, арборизационная блокада обычно развивается при обширных тяжелых повреждениях миокарда и является неблагоприятным прогностическим признаком.
«Практическая электрокардиография», В.Л.Дощицин
