Электрофизиологическое исследование
Очень существенную информацию о функциях проводящей системы сердца можно получить при регистрации эндокардиальной электрограммы, позволяющей записать потенциалы пучка Гиса и других участков проводящей системы с помощью многополюсных электродов [Ругепюс Ю. Ю., 1975; Руда М. Я., 1982; Narula О. S., 1975; Scipel L., 1978, и др.].
При введении катетеров в правые отделы сердца регистрируется предсердный потенциал (А), потенциал пучка Гиса (Н) и желудочков (V). Интервал А –Н в норме составляет 0,04–0,12 с (40–120 мс), а интервал Н — V равен 0,02-0,055 с.
Эндокардиальная электрография является важнейшим составным компонентом электрофизиологического исследования, включающего в себя еще и программированную электростимуляцию сердца.
Электрофизиологическое исследование позволяет изучить автоматическую функцию синусового узла, время проведения импульса по различным участкам проводящей системы, определить характер и механизмы различных расстройств сердечного ритма и проводимости, выявить наличие функционирующих дополнительных проводящих путей, провести подбор и оценку эффективности антиаритмической терапии.
Электрофизиологическое исследование сердца можно производить не только при эндокардиальной электрографии, но и с помощью пищеводного электрода [Янушкевичус 3. И. и др., 1984; Сметнев А. С. и др., 1984]. Электрограмму пучка Гиса можно регистрировать с поверхности грудной клетки с помощью специальной методики при значительном усилении электрического сигнала [Лукошявичюте А. И. и др., 1979].
«Практическая электрокардиография», В.Л.Дощицин
Практикуются методы длительной регистрации ЭКГ на магнитную ленту с помощью портативных кардиомониторов. Эти методы известны под названиями холтеровского мониторирования, динамической электрокардиографии, амбулаторного мониторирования и др. [Мазур Н А 1984; Chung Е. К., 1979; Fletcher G. R, 1979; Wenger N. K. et al., 1981; Campbell R., Murray A., 1985]. Регистрация ЭКГ осуществляется с помощью малогабаритных кассетных магнитофонов,…
Анализ электрокардиограммы При анализе ЭКГ прежде всего необходимо проверить техническую правильность ее регистрации, в частности амплитуду контрольного милливольта (соответствует ли она 1 см). Неправильная калибровка аппарата может существенно изменить амплитуду зубцов и привести к диагностическим ошибкам. Значительные затруднения для анализа ЭКГ могут представлять помехи, вызванные плохим контактом электродов с кожей, некачественным заземлением аппарата, мышечным тремором,…
Длительная регистрация ЭКГ на магнитную ленту представляет собой большую ценность для обследования больных с аритмиями сердца. Эти методы позволяют определить истинную частоту возникновения аритмий, уточнить их характер, обстоятельства возникновения и прекращения, выявить бессимптомные нарушения ритма, точно определить, как то или иное нарушение влияет на состояние и самочувствие больного, адекватно оценить эффективность антиаритмической терапии. Использование этих…
Интерпретацию ЭКГ обычно начинают с анализа сердечного ритма. Прежде всего следует определить регулярность интервала R-R во всех зарегистрированных циклах ЭКГ. Затем определяют частоту ритма желудочков. Для этого нужно разделить 60 (число секунд в минуте) па величину интервала R-R, выраженную в секундах. Если ритм сердца правильный (интервалы R-R равны между собой), то полученное частное будет соответствовать…
Физические нагрузочные тесты используют для оценки функционального состояния миокарда (толерантности к физической нагрузке), выявления скрытой коронарной недостаточности и аритмий сердца, оценки эффективности медикаментозного лечения и реабилитационных программ [Шхвацабая И. К. и др., 1978]. Одной из главных задач этих тестов является изучение изменений ЭКГ под влиянием дозированной физической нагрузки. Для определения толерантности к физической нагрузке существуют…
