Синусовая тахикардия
Рисунок – ЭКГ больного 59 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца на фоне гипертонической болезни III стадии, трансмуральный переднеперегородочный и боковой инфаркт миокарда, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, острая сердечная недостаточность.
Описание
Ритм синусовый, 144 в минуту. Все интервалы Р-Р равны между собой и составляют 0,12 с. Расширенные комплексы QRS чередуются с узкими в бигеминальном ритме. Все интервалы Q–Q (т. е. расстояния от начала желудочкового комплекса до начала следующего) равны между собой. Нечетные комплексы QRS расширены до 0,13 с. Интервал Q-R в отведении V5 увеличен до 0,09 с. Эти желудочковые комплексы деформированы по типу полной блокады левой ножки. Четные комплексы QRS узкие (0,07 с), имеют патологический зубец Q во всех представленных отведениях. Сегмент ST в отведении V5 приподнят над изоэлектрической линией на 2 мм, а в отведении I – на 1 мм.
Обсуждение
Чередование широких и узких комплексов QRS на первый взгляд создает впечатление экстрасистолической бигеминии. Однако равенство интервалов Р-Р, P~Q и Q – Q позволяет констатировать правильный ритм, синусовую тахикардию. Эта так называемая псевдобигеминия обусловлена преходящей блокадой левой ножки (2 : 1). Патологические зубцы Q и подъем сегмента ST в узких комплексах QRS свидетельствуют об остром обширном инфаркте миокарда.
Заключение: синусовая тахикардия. Преходящая блокада левой ножки пучка Гиса (2: 1). Острый крупноочаговый инфаркт миокарда.
«Практическая электрокардиография», В.Л.Дощицин
На рисунке показана ЭКГ больного 50 лет с диагнозом: ревматический кардит, недостаточность митрального клапана. Описание Неправильный ритм с желудочковыми комплексами изменяющейся формы сменяется правильным ритмом с атипичными расширенными комплексами QRS и частотой 86 в минуту. Зубцы Р не выявляются, отмечаются мелкие волны f. Первый и 6 последних желудочковых комплексов расширены и деформированы по типу полной…
Рисунок – ЭКГ больной 52 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца на фоне гипертонической болезни III стадии, атеросклеротический кардиосклероз. Описание и обсуждение На первом отрезке ЭКГ видно, что первые два комплекса PQRS синусового происхождения. Частота синусового ритма 55 в минуту. Третий желудочковый комплекс возникает несколько раньше времени, он приближен к очередному зубцу Р. Четвертый комплекс…
Рисунок – ЭКГ больной 73 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, мелкоочаговый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз. Описание и обсуждение Ритм неправильный, исходная частота –60 в минуту, 1-й, 2-й, 4–6-й комплексы PQRS, очевидно, имеют синусовое происхождение. Р= 0,1с, Р-Q = 0,2 с, QRS=0,16 с. Третий зубец Р преждевременный и имеет иную форму, сопровождается аналогичным по форме…
Рисунок –ЭКГ больного 63 лет с диагнозом: ревматический аортально-митральный порок сердца. Описание и обсуждение Ритм неправильный, 76 в минуту. Первые два комплекса PQRS синусового происхождения, P=0,11 с, Р-Q=0,2 с (некоторое замедление внутрипредсердной и атриовентрикулярной проводимости), QRS=0,1 с. Третий комплекс QRS преждевременный, ширина его – 0,15 с, форма несколько изменена по сравнению с очередными комплексами, но…
На рисунке приведена ЭКГ больного 64 лет с диагнозом: хроническая неспецифическая пневмония, эмфизема легких, пневмосклероз, гипертоническая болезнь II стадии, недостаточность кровообращения III степени. Описание Ритм синусовый, неправильный, 98 в минуту. В отведениях I, II, III, V1 и V2 после первого комплекса QRS выявляются преждевременные зубцы Р, накладывающиеся на зубец Т, без желудочковых комплексов с последующими…
