9 февраля 2011

Гемангиоэндотелиомы и гемангиоперицитомы

Гемангиоэидотелиомы чаще бывают одиночными и располагаются в легком глубоко, а гемангиоперицитомы нередко множественные, локализуются поверхностно, субплеврально и одновременно могут обнаруживаться в диафрагме, сальнике, кишечнике, матке.

Микроскопически гемангиоэндотелиома состоит в основном из слоев эндотелиальных клеток, выстилающих просвет сосуда изнутри. Между этими клетками обнаруживаются соединительнотканные волокна, гигантские многоядерные клетки. Разрастания эндотелиальных клеток суживают или полностью закрывают просвет сосудов (Наста М., Эскенази А., Никулеску П. и др., 1963; Элозо В. П., 1963).

При полном закрытии просвета сосудистое происхождение опухоли может уже не улавливаться и устанавливается только путем обнаружения сосудистых мембран после импрегнации гистологических срезов серебром.

Гемангиоперицитому из-за обилия сосудов иногда называют гломусной опухолью или гломусангиомой (Костромин А. С. и др., 1975; Aguilar P., Leon L., 1959). Она развивается из перицитов — веретенообразных клеток с длинными отростками, находящихся в стенке капилляров.

Перициты имеют сходство с соединительнотканными, мышечными и нервными клетками, поэтому гемангиоперицитому нередко принимают за сосудистую нейрофиброму, фиброзный полип, лейомиому. Микроскопически гемангиоперицитома состоит из новообразованных капилляров, выстланных однослойным эндотелием и окруженных большими скоплениями перицитов, расположенных в виде пучков, рядов или наподобие палисада.

Импрегнация ретикулярных волокон серебром позволяет установить, что в гемангиоперицитоме опухолевые клетки в отличие от гемангиоэндотелиомы находятся вне просвета сосудов (Гольберт 3. В., Лавникова Г. А., 1965).

Гемангиоэндотелиомы и гемангиоперицитомы могут озлокачествляться, метастазировать, рецидивировать после удаления (Розенштраух Л. С., Рождественская А. А., 1968; Берлов Г. А., 1970; Стоногин В. Д., Макарова К. А., 1972). Однако анатомические особенности роста и клиническое течение дают основание относить их не к злокачественным, а к условно доброкачественным опухолям легких.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков





Аденома (озлокачествление)

От рака озлокачествленные аденомы карциноидного типа отличаются медленной эволюцией и гораздо поздним метастазированием. Происходит оно главным образом только в регионарные лимфатические узлы. Местные рецидивы обычно бывают значительно реже, чем при раке, а повторные радикальные операции дают хорошие отдаленные результаты (Эскенази А., 1963). В практическом отношении необходимо иметь в виду, что патогистологи иногда принимают за карциноид…

Ксантома

Так называют сборную группу соединительнотканных и реже эпителиальных опухолей, клетки которых содержат холестеринэстеры, нейтральные жиры, железосодержащий пигмент и обычно имеют желтовато-бурый цвет. Описания ксантом легких единичны (Колсанов Н. А., Грицкий Т. Г., 1960; Шулутко М. Л и др., 1967, и др.). Форма их округлая, консистенция мягкая. Ксантомы имеют фиброзную капсулу. Микроскопическое строение ксантом характеризуется наличием…

Аденома (карциноиды)

В аденоме цилиндроматозного типа клетки расположены в форме цилиндров, розеток или ветвящихся трубок, напоминающих пчелиные соты. Клетки небольшие, ядра овоидной формы и содержат больше хроматина, чем ядра клеток аденомы карциноидного типа. И. В. Двораковская (1979) различает 4 гистологических типа цилиндром: более частые криброзные и железистые, редкие — трабекулярные и хондроидные. Микрокарциноиды («tumorlets» — «опухольки») отличаются…

Гамартома

Термин «гамартома» (от греческого «гамартия» — ошибка, изъян) предложил Е. Albrecht в 1904 г. для дизэмбриогенетических образований печени. В американской литературе гамартомы часто называют хондроаденомами (Glenn W., Liebow A., Lindskog G., 1975). Гамартома — вторая по частоте после аденом доброкачественная опухоль легких и самая частая доброкачественная периферическая опухоль. Э. Г. Базарон (1966) приводит сводные данные…

Гамартома (поверхность)

Поверхность гамартом гладкая или чаще мелкобугристая, консистенция плотная или плотноэластическая. Опухоль совершенно четко отграничена от окружающей ткани, не имеет капсулы и окружена оттесненной легочной тканью. Операционные препараты различных гамартом На разрезе гамартома сероватого или серовато-желтоватого цвета с часто определяемыми известковыми включениями. Иногда эти включения видны и на поверхности гамартомы. «Доброкачественные опухоли легких»,М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков