Классификация доброкачественных опухолей легких

Необходимость рациональной классификации доброкачественных опухолей легких диктуется насущными нуждами клиницистов. Однако природа этих опухолей такова, что встречает большие трудности в создании единой универсальной классификации. Дискуссия на страницах журнала «Вопросы онкологии» в 1972 г. показала, что многие вопросы патологии доброкачественных опухолей все еще остаются неясными, спорными и далеки от своего разрешения.

Во-первых,
различие между доброкачественными и злокачественными опухолями часто бывает весьма относительным. Д. И. Головин (1971), Л. А. Черкасский (1972) не дали определения понятия «доброкачественная опухоль». А. Ф. Фикс (1972) относится отрицательно к делению опухолей на доброкачественные и злокачественные и рекомендует различать «зрелые, типичные» и «незрелые, атипичные» опухоли.

3. В. Гольберт (1972) указывает степень атипии, клеточности и анаплазии опухолей. Некоторые авторы даже избегают термина «доброкачественные опухоли легких» и предпочитают писать о «потенциально злокачественных» или «полузлокачественных» опухолях.

А. И. Гнатышак (1972) считает, что деление опухолей на доброкачественные и злокачественные всегда будет условным, соответственно уровню знаний и практической необходимости создавать такое разграничение!

Во-вторых, доброкачественные опухоли легких — понятие собирательное, включающее большое число опухолей различного генеза и гистологического строения. Нередко одну и ту же опухоль относят к совершенно разным группам.

Вот почему аденома имеет до 30 различных названий — синонимов. Гамартома также описывается под многими названиями.

В-третьих, имеется тенденция без достаточных оснований относить к доброкачественным опухолям легких так называемые псевдоопухоли — большую группу образований неопухолевой природы (Колсанов Н. А., Грицких Т. Г., 1960; Arrigoni М. et al., 1970, и др.).

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Анатомический принцип

С точки зрения анатомии важную роль играют два вопроса: откуда исходит опухоль и каково основное направление ее роста? Все доброкачественные опухоли легких разделены на центральные и периферические. К центральным опухолям нами, как и большинством авторов, отнесены опухоли из главных, долевых и сегментарных бронхов. Планы обследования больных, способы диагностики, показания к операциям и методы хирургического лечения…

Все доброкачественные опухоли легких в зависимости от их гистологического строения разделены на 4 гистологические группы: опухоли эпителиального происхождения (аденомы, папилломы); нейроэктодермальные опухоли (невриномы, нейрофибромы); опухоли мезодермального происхождения (фибромы, липомы, миомы, сосудистые, гистиоцитомы, ксантомы); дизэмбриогенетические опухоли (гамартомы, тератомы). Международная гистологическая классификация опухолей (ВОЗ, Женева, 1967) не позволяет детально классифицировать доброкачественные опухоли легких. Поэтому мы взяли за…

Клинический принцип

Клинический принцип предполагает дифференциацию тяжести клинического течения доброкачественных опухолей легких по степеням. При центральных опухолях основным критерием тяжести течения является степень нарушения бронхиальной проходимости. Схема нарушения бронхиальной проходимости по Джексону Схема нарушения бронхиальной проходимости по Джексону: I степень. Частичная закупорка бронха; II степень. На вдохе воздух проникает в легкое; на выдохе опухоль, как клапан, полностью…

По данным С. Д. Плетнева (1969), псевдоопухоли составили 9% доброкачественных новообразований легких. Макроскопически псевдоопухоль — это узел округлой или овальной формы диаметром от 2 до 8—10 см. Поверхность узла иногда может быть бугристой. От окружающей легочной ткани узел достаточно четко отграничен. На разрезе он имеет плотноватую, реже студенистую консистенцию. Микроскопическая картина довольно пестрая и свидетельствует…

Различные классификации доброкачественных опухолей легких предлагали В. И. Колесов (1957), В. И. Стручков и А. В. Григорян (1964), С. Д. Плетнев (1969), Л. С. Розенштраух и А. Н. Рождественская (1968), N. Womack и Е. Gracham (1938), A. Liebow (1952), L. Hochberg и В. Schacter (1955), G. Holmes и L. Robbins (1955) , P. Galy и…

Не удовлетворяет и классификация, которую привели в 1975 г. W. Glenn, A. Liebow, G. Lindskog. Согласно классификации этих авторов, все «обычно доброкачественные опухоли легких» делят на 3 группы: доброкачественные полиповидные интрабронхиальные опухоли, хондроаденомы («гамартомы») и паренхиматозные опухоли мезодермального происхождения. Наибольшее распространение до настоящего времени имеет старая классификация, которую предложили L. Hochberg и В. Schacter. Все…