Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (больной Б., 33 лет)
Больной Б., 33 лет, поступил 6/VII 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышения температуры по вечерам, слабость, потливость, одышку при физической нагрузке.
Считает себя больным с 1972 г., когда впервые перенес правостороннюю нижнедолевую пневмонию. Лечился 3 мес в терапевтическом стационаре. В течение последующих 7 лет отмечались неоднократные обострения правосторонней пневмонии.
Последнее обострение было в марте 1979 г. и впервые сопровождалось кровохарканьем. При бронхологическом исследовании, проведенном в областном онкологическом диспансере, диагностирована эндобронхиальная опухоль, обтурирующая просвет правого главного бронха.
Опухоль имела красный цвет, мягкоэластическую консистенцию, кровоточила.
Гистологическое исследование биопсийного материала: аденома карциноидного типа. Направлен для хирургического лечения. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Одышки в покое нет. Правая половина грудной клетки во время дыхания отстает от левой.
При перкуссии: притупление звука над задненижними отделами правого легкого; в этой же области множество сухих и влажных хрипов.
При рентгенологическом исследовании средняя и нижняя доли ателектазированы. Корень правого легкого смещен книзу. Правый купол диафрагмы расположен выше обычного. Тень средостения смещена вправо.
На бронхограммах в 1 см от бифуркации трахеи определяется дефект наполнения больших размеров с четкой овальной верхней границей. Просвет правого главного бронха почти полностью закрыт. Небольшое количество контрастного вещества поступает в неизмененные бронхи верхней доли.
Электробронхограмма больного Б., 33 лет
Аденома правого главного бронха.
Диагноз: аденома карциноидного типа правого главного бронха, стеноз бронха III степени, ателектаз средней и нижней долей.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Больной 3., 30 лет, поступил 2/XI 1976 г. Предъявляет жалобы на кашель, боли в левой половине грудной клетки, кровохарканье. Считает себя больным в течение 2 лет, на протяжении которых отмечает частые простудные заболевания с повышением температуры, кашлем со слизистой мокротой и общей слабостью. С 1976 г. периодически наблюдается кровохарканье. В марте этого года проведено лечение…
Больной Г., 23 лет, поступил 27/V 1976г. Предъявляет жалобы на небольшие боли в правой половине грудной клетки, одышку при физической нагрузке, кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, кровохарканье. Считает себя больным в течение года. Обследован в противотуберкулезном учреждении, где 14/VI 1975 г. произведена бронхоскопия. На уровне устья среднедолевого бронха справа просвет промежуточного бронха на…
Больная А., 40 лет, поступила 24/XI 1977 г. Предъявляет жалобы на умеренную одышку при физической нагрузке, колющие боли в области сердца. В феврале 1977 г. при флюорографии была обнаружена патологическая тень в правом легком. Обследована в противотуберкулезном диспансере, где туберкулез легкого был отвергнут и больной предложено динамическое наблюдение. Рентгенологически справа в корне средней и частично…
Операция 22/XI 1976 г. Эндотрахеальный наркоз с переводом интубационной трубки во время операции в правый главный бронх. Задняя торакотомия слева с резекцией V ребра. После рассечения в косом направлении мембранозной части левого главного бронха обнаружено, что его просвет почти полностью обтурирован опухолью размерами 1,5 X 1 см, мягкой консистенции, продолговатой формы, красноватого цвета. Опухоль исходит…
Операция 7/IV 1976 г. Комбинированная анестезия с использованием седуксена, дроперидола, фентанила. ИВЛ закисью азота с кислородом в соотношении 2:1. Эндотрахеальная интубация (трубка Карленса № 42). Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Средняя доля маленькая, плотная, не вентилируется. Последовательно перевязаны и пересечены артерии и вены SIV и SV Промежуточный, нижнедолевой бронх и бронх SVI выделены и…
