Частные наблюдения резекций бронхов с одновременной лобэктомией, или сегментэктомией (больная П., 43 лет)
Больная П., 43 лет, поступила 15/III 1974 г. Предъявляет жалобы на одышку при малейшей физической нагрузке, кашель со слизистой мокротой, периодическое кровохарканье, сердцебиение, слабость.
Считает себя больной с 1960 г., когда после нормальных родов появились одышка, тахикардия, мерцательная аритмия. Был диагностирован загрудинный зоб, по поводу которого в 1961 г. произведена радикальная операция.
В 1963 г. после вторых родов состояние ухудшилось. Диагностирован ревматический порок сердца. В последующем ежегодно лечилась амбулаторно и стационарно по поводу обострения ревматизма, декомпенсации кровообращения.
С 1965 г. появилось периодическое кровохарканье, а с 1967 г. стали возникать легочные кровотечения, расценивающиеся как осложнения митрально-аортального порока.
В 1974 г. при рентгенологическом исследовании обнаружен ателектаз верхней доли правого легкого. Сделана бронхоскопия. Выявлена аденома правого верхнедолевого бронха, обтурирующая его устье и обильно кровоточащая при малейшем дотрагивании. Из-за опасности кровотечения биопсия не производилась.
При рентгенологическом исследовании: верхняя доля правого легкого в состоянии ателектаза, средняя и нижняя доли умеренно эмфизематозны. Легочный рисунок с обеих сторон изменен, корни расширены — смешанный тип сердечного застоя.
На томограммах в просвете правого главного бронха соответственно устью верхнедолевого бронха определяется округлой формы тень размерами 1 X 1 см с четкими ровными контурами.
Томограмма в прямой проекции больной П., 43 лет
В просвете правого главного бронха округлой формы
опухоль диаметром около 1 см.
Диагноз: аденома правого верхнедолевого бронха, стеноз правого главного бронха II степени, ателектаз верхней доли правого легкого, ревматический митрально-аортальный порок сердца (митральный порок III группы, стеноз и недостаточность аортального клапана), мерцательная аритмия.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Степень технической сложности резекции и пластики бронхов при доброкачественных опухолях различна. При эндобронхиальных опухолях и воспалительных изменениях в легком, рубцовом процессе в области корня легкого и экстрабронхиальном росте опухоли реконструктивно-пластические операции могут быть технически трудновыполнимыми. Нами при доброкачественных опухолях бронхов произведено 19 вариантов резекции и пластики. Варианты резекции и пластики Варианты резекции и пластики бронхов…
Больная Ф., 29 лет, поступила 13/VI 1978 г. Предъявляет жалобы на кашель, одышку при физической нагрузке, периодическое кровохарканье. Считает себя больной с марта 1976 г., когда впервые диагностирована правосторонняя верхнедолевая пневмония. В мае 1978 г. во время очередного обострения пневмонии впервые отметила кровохарканье. При рентгенологическом исследовании (томография, бронхография) в просвете правого главного бронха выявлено округлое…
Операция 26/Х 1978 г. Боковая торакотомия слева по шестому межреберью. Базальные сегменты в состоянии ателектаза, не вентилируются (SVI вентилируется). При пальпации в просвете нижнедолевого бронха определяется округлой формы опухоль, исходящая из устья бронха базальных сегментов. Выполнена типичная нижняя лобэктомия. Препарат: ткань легкого на ощупь плотная, в нижнедолевом бронхе опухоль округлой формы, розового цвета, размерами 3…
Операция 21/XII 1977 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. Все легкое печеночной плотности, имеются участки размягчения в нижней доле. Главный бронх расширен, в его просвете определяется округлое, мягкоэластической консистенции образование на широком основании размерами 3 X 2 см. Опухоль инфильтрирует стенку бронха. Сделана пульмонэктомия. Гистологическое исследование удаленного легкого: в главном бронхе опухоль, состоящая из…
Больная Г., 33 лет, поступила 11/III 1976 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, непостоянные боли в правой половине грудной клетки, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр. В течение 4 лет проводилось лечение по поводу хронической правосторонней пневмонии без эффекта. С 1975 г. почти ежемесячно наблюдались обострения воспалительного процесса в правом легком….
