Частный случай окончатой резекции (послеоперационное ведение больной К., 45 лет)
На 3-и сутки после операции у больной справа стало выслушиваться бронхиальное дыхание.
При рентгенографии — значительное повышение прозрачности правого легочного поля, обусловленное вентильным стенозом бронха. Во время рентгеноскопии отмечено увеличение в объеме верхней доли правого легкого, которая смещает среднюю и нижнюю доли книзу.
Контрольная бронхоскопия: просвет правого главного бронха округлой формы, диаметром более 10 мм; на расстоянии 1,5 см от шпоры бифуркации трахеи на мембранозной части главного бронха имеется линия шва, заходящая на верхнедолевой бронх.
У места отхождения верхнедолевого бронха в просвет свисает на ножке лоскут слизистой оболочки, закрывающий вход в верхнедолевой бронх. Эндоскопическими ножницами свисающий лоскут отсечен у основания и удален. Слизистая оболочка в области швов смазана раствором адреналина.
Гистологическое исследование удаленной слизистой оболочки: кусочек стенки бронха с кровоизлияниями в подслизистом слое, скопление крови с обрывками многослойного плоского эпителия. Дальнейшее послеоперационное течение без осложнений.
При контрольной бронхоскопии на 28-е сутки после операции просветы сегментарных бронхов верхней доли округлой формы, свободно проходимы. Линия бронхиального шва определяется с трудом.
Через 10 лет после операции — состояние больной хорошее, рецидива опухоли нет.
У 1 больного при аденоме промежуточного и верхнедолевого бронхов одновременно были выполнены циркулярная резекция промежуточного и окончатая резекция верхнедолевого и главного бронхов. Еще у 1 больного сделана одновременно окончатая резекция правого верхнедолевого бронха и устьев сегментарных бронхов.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Больная Г., 33 лет, поступила 11/III 1976 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, непостоянные боли в правой половине грудной клетки, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр. В течение 4 лет проводилось лечение по поводу хронической правосторонней пневмонии без эффекта. С 1975 г. почти ежемесячно наблюдались обострения воспалительного процесса в правом легком….
Операция 23/V 1978 г. Интубация двухпросветной трубкой Карленса. Боковая торакотомия справа по четвертому межреберью. Верхняя доля легкого в состоянии обструктивной эмфиземы, не расправляется и не спадается при искусственной вентиляции. Средняя и нижняя доли обычных размеров, хорошо вентилируется. Косым разрезом мембранозной части вскрыт просвет правого верхнедолевого бронха. Из периферических бронхов отсосом удалено большое количество сероватой слизи….
Больной Ш., 27 лет, поступил 12/Х 1978 г. Предъявляет жалобы на периодические подъемы температуры до 38 °С, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Неоднократно лечился по поводу правосторонних верхнедолевых пневмоний. В связи с частыми пневмониями и неэффективностью консервативного лечения в Калинине произведена бронхоскопия, во время которой в просвете правого верхнедолевого бронха выявлена опухоль красноватого цвета,…
Показанием к сегментарной резекции при центральных доброкачественных опухолях легких может быть локализация основания опухоли в сегментарном бронхе. В клинической практике такие операции производятся редко. Ю. К. Квашнин и соавт. (1967), по данным зарубежной литературы, сообщили о 14 сегментарных резекциях при аденомах бронхов. Теперь число таких опубликованных наблюдений достигает 40. Сегментарная резекция нами выполнена только у…
Операция 18/1II 1976 г. Интубация двухпросветной трубкой Карленса № 3. Задняя торакотомия справа с резекцией V ребра. Средняя и нижняя доли, SIII верхней доли не вентилируются, плотные, в состоянии ателектаза. SI, SII верхней доли резко эмфизематозны. В корне легкого имеются мягкие лимфатические узлы. Два из этих узлов удалены для срочного гистологического исследования. Обнаружена картина неспецифического…