16 февраля 2011

Частный случай окончатой резекции (послеоперационное ведение больной К., 45 лет)

На 3-и сутки после операции у больной справа стало выслушиваться бронхиальное дыхание.

При рентгенографии — значительное повышение прозрачности правого легочного поля, обусловленное вентильным стенозом бронха. Во время рентгеноскопии отмечено увеличение в объеме верхней доли правого легкого, которая смещает среднюю и нижнюю доли книзу.

Контрольная бронхоскопия: просвет правого главного бронха округлой формы, диаметром более 10 мм; на расстоянии 1,5 см от шпоры бифуркации трахеи на мембранозной части главного бронха имеется линия шва, заходящая на верхнедолевой бронх.

У места отхождения верхнедолевого бронха в просвет свисает на ножке лоскут слизистой оболочки, закрывающий вход в верхнедолевой бронх. Эндоскопическими ножницами свисающий лоскут отсечен у основания и удален. Слизистая оболочка в области швов смазана раствором адреналина.

Гистологическое исследование удаленной слизистой оболочки: кусочек стенки бронха с кровоизлияниями в подслизистом слое, скопление крови с обрывками многослойного плоского эпителия. Дальнейшее послеоперационное течение без осложнений.

При контрольной бронхоскопии на 28-е сутки после операции просветы сегментарных бронхов верхней доли округлой формы, свободно проходимы. Линия бронхиального шва определяется с трудом.

Через 10 лет после операции
— состояние больной хорошее, рецидива опухоли нет.

У 1 больного при аденоме промежуточного и верхнедолевого бронхов одновременно были выполнены циркулярная резекция промежуточного и окончатая резекция верхнедолевого и главного бронхов. Еще у 1 больного сделана одновременно окончатая резекция правого верхнедолевого бронха и устьев сегментарных бронхов.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков





Больная Г., 33 лет, поступила 11/III 1976 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, непостоянные боли в правой половине грудной клетки, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр. В течение 4 лет проводилось лечение по поводу хронической правосторонней пневмонии без эффекта. С 1975 г. почти ежемесячно наблюдались обострения воспалительного процесса в правом легком….

Операция 23/V 1978 г. Интубация двухпросветной трубкой Карленса. Боковая торакотомия справа по четвертому межреберью. Верхняя доля легкого в состоянии обструктивной эмфиземы, не расправляется и не спадается при искусственной вентиляции. Средняя и нижняя доли обычных размеров, хорошо вентилируется. Косым разрезом мембранозной части вскрыт просвет правого верхнедолевого бронха. Из периферических бронхов отсосом удалено большое количество сероватой слизи….

Частный случай лобэктомии (больной Ш., 27 лет)

Больной Ш., 27 лет, поступил 12/Х 1978 г. Предъявляет жалобы на периодические подъемы температуры до 38 °С, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Неоднократно лечился по поводу правосторонних верхнедолевых пневмоний. В связи с частыми пневмониями и неэффективностью консервативного лечения в Калинине произведена бронхоскопия, во время которой в просвете правого верхнедолевого бронха выявлена опухоль красноватого цвета,…

Показанием к сегментарной резекции при центральных доброкачественных опухолях легких может быть локализация основания опухоли в сегментарном бронхе. В клинической практике такие операции производятся редко. Ю. К. Квашнин и соавт. (1967), по данным зарубежной литературы, сообщили о 14 сегментарных резекциях при аденомах бронхов. Теперь число таких опубликованных наблюдений достигает 40. Сегментарная резекция нами выполнена только у…

Частный случай окончатой резекции (операция больной Г., 33 лет)

Операция 18/1II 1976 г. Интубация двухпросветной трубкой Карленса № 3. Задняя торакотомия справа с резекцией V ребра. Средняя и нижняя доли, SIII верхней доли не вентилируются, плотные, в состоянии ателектаза. SI, SII верхней доли резко эмфизематозны. В корне легкого имеются мягкие лимфатические узлы. Два из этих узлов удалены для срочного гистологического исследования. Обнаружена картина неспецифического…