Хирургическое лечение доброкачественных периферических опухолей легких

Операция 25/IX 1977 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. В толще SVI определяется плотноэластической консистенции образование диаметром около 5 см, висцеральная плевра над ним не изменена. Произведены аспирационная биопсия новообразования и срочное цитологическое исследование полученного материала, в котором среди обилия крови обнаружены структуры из клеток, определить характер которых затруднительно. После эксцизионной биопсии и цитологического…

Выбор и техническое выполнение оперативных вмешательств при периферических доброкачественных опухолях, как правило, менее сложны, чем при центральных опухолях. Энуклеация периферической опухоли Характер опухолей в виде изолированных и часто инкапсулированных узлов в принципе позволяет производить самые экономные операции: энуклеацию опухоли, пересечение ножки опухоли, клиновидную или сегментарную резекции легкого. Показания к лобэктомии возникают весьма редко. «Доброкачественные опухоли…

При доброкачественных периферических опухолях легких показаний для пулъмонэктомии, как правило, не возникает. Обычно даже большие размеры опухоли позволяют выполнить более экономную операцию, а в редких случаях озлокачествления периферической опухоли достаточно радикальной операцией является лобэктомия. У наблюдаемых нами больных пульмонэктомия произведена у 5 из 153 больных (2%) с доброкачественными периферическими опухолями. Причиной пулъмонэктомии у 3 больных…

Энуклеация опухоли онкологически обоснована и технически возможна при большинстве инкапсулированных субплевральных опухолей и во многих случаях — при хорошо инкапсулированных глубоких опухолях. Энуклеация — типичная, общепризнанная операция при гамартомах. Мы произвели ее у 139 из 156 больных с периферическими гамартомами. Техника энуклеации следующая. Определяют место, где опухоль наиболее близко находится от поверхности легкого. Чаще всего…

Больной Б., 51 года, поступил 30/XII 1977 г. В декабре 1977 г. при профилактической флюорографии выявлена тень новообразования в левом легком. Ранее рентгенологическое исследование больному не производилось. Направлен для уточнения диагноза. Жалоб не предъявляет. Электрорентгенограмма грудной клетки Электрорентгенограмма грудной клетки в прямой проекции больного Б., 51 года. Гамартома в SVI левого легкого. На электрорентгенограмме в…

Периферические опухоли при их субплевральной локализации можно увидеть и все периферические опухоли — прощупать. Легочная ткань вокруг доброкачественных опухолей обычно не изменена, но втяжение висцеральной плевры в виде пупка, типичное для периферического рака легкого, мы отметили у 7 больных со следующими опухолями: аденома у 2; гамартома у 2; фиброма у 2; нейрофиброма у 1 больного….

Бронхотомию производят следующим образом. Выделяют бронх, берут его на 2 резиновые или матерчатые держалки и намечают линию разреза мембранозной части. У больных с аденомами бронхов, учитывая тенденцию аденом к росту в сторону трахеи, вскрывают просвет бронха над периферическим краем опухоли. При аденоме, находящейся в устье долевого или в периферической части главного бронха, вскрывать следует долевой…

У больных с периферическими опухолями легких очень часто возникает дилемма: рак или не рак? Но и во многих других ситуациях приходится определять или уточнять морфологическую структуру опухоли после торакотомии. В этих случаях наиболее целесообразна аспирационная биопсия со срочным цитологическим исследованием (Перельман М. И., Кирдан Г. В., 1977). Эксцизионная биопсия со срочным гистологическим исследованием требует больше…

Результативность исследования зависит в первую очередь от того, забран ли материал непосредственно из опухоли. Отрицательные ответы обычно связаны с двумя причинами: Во время пункции опухоли небольшого размера (до 2 см в диаметре) конец иглы находился за пределами опухоли и в шприц вследствие этого попали лишь элементы окружающих тканей. В случае проникновения иглы в просвет кровеносного…

Нами произведено срочное цитологическое исследование во время 87 операций по поводу предполагавшихся доброкачественных опухолей легких. Цитологический диагноз был установлен у 80 больных. Не удалось установить диагноз у 5 больных; еще у 2 больных, как показало плановое гистологическое исследование опухоли, цитологический диагноз оказался ошибочным. У 4 больных срочное цитологическое исследование позволило изменить ранее установленный морфологический диагноз:…

Во время многих операций по поводу предположительных доброкачественных опухолей легких в грудной полости обнаруживают увеличенные или уплотненные лимфатические узлы. Их обычно удаляют (а при технических трудностях удаления — пунктируют) и производят срочное цитологическое или гистологическое исследование. При этом в большинстве случаев устанавливают гиперплазию лимфатических узлов, но у 5 наблюдавшихся нами больных (1,2%) были выявлены метастазы…