Комплексная оценка клинических и рентгенотомографических данных при периферических опухолях (третье наблюдение)
Больной Е., 38 лет, поступил 28/Х 1977 г. Предъявляет жалобы на периодически возникающие ноющие боли в правой половине грудной клетки. Считает себя больным с сентября 1977 г., когда впервые появились боли в правом боку.
Обследован в терапевтическом стационаре, где при рентгенологическом исследовании обнаружена круглая тень в нижней доле правого легкого. Ранее рентгенологически не обследовался. Направлен с диагнозом периферического рака легкого на оперативное лечение.
При рентгенологическом исследовании в SVI правого легкого круглая тень размерами 2,5 X 2 см с довольно четкими контурами, гомогенная.
Заключение: периферическое новообразование нижней доли правого легкого, по-видимому, рак. При универсальной катетеризации бронхов клеток злокачественной опухоли не обнаружено.
Рентгенограмма в прямой проекции больного Е., 38 лет
Бронхогенная киста нижней доли правого легкого, до операции
диагностированная как новообразование.
Операция 11/Х 1977 г. с предположительным диагнозом периферического рака правого легкого. Боковая торакотомия справа по шестому межреберью. При пальпации в толще SVI мягкоэластической консистенции образование диаметром около 3 см. Электроножом сделана пневмотомия. Обнаружена плотная белесоватая стенка бронхогенной кисты. Киста вскрыта, из ее полости удалена замазкообразная масса.
Ножка кисты исходит из области нижнедолевого бронха. Стенки иссечены, ножка прошита и перевязана тотчас у нижнедолевого бронха. Ложе кисты ушито от дна непрерывным лавсановым швом. Морфологическое исследование подтвердило диагноз заполненной бронхогенной кисты. Послеоперационный период без осложнений.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Больная С., 38 лет, поступила 14/IV 1979 г. Жалоб не предъявляет. В январе 1979 г. при профилактической флюорографии в верхней доле правого легкого обнаружена шаровидная тень диаметром около 2 см. Последняя флюорография производилась 3 года назад, патологии не было выявлено. Обследована в противотуберкулезном учреждении, где диагноз туберкулеза легких отвергнут. В онкологическом институте при бронхоскопии справа…
Больная О., 55 лет, поступила 7/V 1979 г. Жалоб не предъявляет. В 1975 г. при профилактической флюорографии в верхней доле левого легкого выявлена круглая тень. В противотуберкулезном диспансере диагноз туберкуломы был отвергнут и больная наблюдалась с диагнозом бронхогенной заполненной кисты верхней доли левого легкого. Ежегодная флюорография подтверждала стабильность размеров патологической тени. Заболевание протекало бессимптомно. В…
Операция 4/VI 1979 г. Боковая торакотомия справа. Правое легкое без внешних изменений. В основании SI и пальпируется опухоль мягкоэластической консистенции диаметром около 2 см, исходящая из области деления BIII на субсегментарные бронхи и растущая по типу айсберга. Срочное цитологическое исследование пунктата опухоли: картина аденомы карциноидного типа без признаков озлокачествления. Легочная ткань над опухолью со стороны…
Больной К., 51 года, поступил 1/III 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, периодические повышения температуры до 38 — 39 °С, потливость, слабость, боли в правой половине грудной клетки. Считает себя больным с 1976 г., когда появились сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, температура 38 — 39 °С. Лечился…
Клинические методы исследования в диагностике всех центральных доброкачественных опухолей, как правило, несостоятельны. Очень редко, в случае прорыва в бронх дермондной кисты легкого можно определить в мокроте сальные массы и волосы. Следует иметь в виду более частую локализацию дермоидных кист не в легких, а в средостении. Изредка могут наблюдаться проявления карциноидного синдрома. Однако тщательный анализ предъявляемых…