Длительно существующие периферические гамартомы

Соответственно всей патологической тени видны плотные включения (обызвествления), характерные для гамартохондромы и тератомы. Однако нужно подчеркнуть, что в отличие от широко распространенного мнения очаги обызвествления в гамартомах наблюдаются редко.

Мы отметили этот признак только у 23 из 156 больных (10%). Выявляется он главным образом при длительно существующих гамартомах. Среди оперированных нами больных в течение последних 5 лет обызвествления в гамартомах встречаются еще реже — только в 5% случаев.

Поэтому теряет смысл предложение М. Л. Шулутко, М. Г. Виннера, И. А. Лобанова (1967) разделять гамартомы на 4 группы в зависимости от характера включений или отсутствия их, так как «молодые» гамартомы включений, как правило, не имеют.

Томограмма в левой боковой проекции

Гамартома нижней доли левого легкого с плотными включениями.

Томограмма в прямой проекции

Слева большая гамартома без включений.

Все перечисленные рентгенотомографические признаки в отдельности недостаточно информативны, но их совокупность позволяет с большой долей вероятности диагностировать периферическую доброкачественную опухоль легкого.

Обширная литература о рентгенологической семиотике периферических доброкачественных опухолей касается в основном гамартом, которые встречаются наиболее часто (Шулутко М. Л. и др., 1967; Розенштраух Л. С., Рождественская А. И., 1968; Пыльцов И. М. и др., 1972; Винтергальтер С. Ф., Келлер Ю. М., 1973; Розенштраух Л. С. и др., 1978).

Имеющиеся данные о рентгенологической симптоматике более редких опухолей не выявляют существенных различий между многочисленными по гистологическому строению периферическими доброкачественными опухолями легких.

Практически в настоящее время рентгенологическое исследование является основным методом и позволяет определенно диагностировать периферическую доброкачественную опухоль или другое доброкачественное образование легкого (киста, туберкулома, аспергиллома) у 2/3 больных.

Клинические и рентгенологические данные дают большие возможности и для дифференциальной диагностики наиболее частых неопухолевых новообразований.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Диагностическая тактика при периферических доброкачественных опухолях

Независимо от результатов катетеризации или пункции больные с доброкачественными опухолями легких, как правило, подлежат хирургическому лечению, и при отсутствии значительного операционного риска опухоли должны быть удалены. Лишь при подозрении на возможность туберкуломы показан пробный курс специфической антибактериальной терапии. Вопрос о применении дополнительных исследований возникает лишь в случаях, когда рентгенография и томография не позволяют исключить периферический…

Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (больная Б., 24 лет)

Больная Б., 24 лет, поступила 16/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, фебрильную температуру, боли в левой половине грудной клетки, одышку, слабость, потливость. Считает себя больной с мая 1978 г., когда была диагностирована острая левосторонняя пневмония. Лечилась в стационаре, где при рентгенологическом исследовании отмечено усиление легочного рисунка слева. Полного выздоровления…