Диагностика периферических опухолей (четвертое наблюдение)
Больной С., 39 лет, поступил 14/V76 г. Предъявляет жалобы на ноющие боли в левой половине грудной клетки. Считает себя больным с 1976 г., когда после охлаждения появились кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, слабость, потливость, подъем температуры до 38 °С.
При рентгенологическом исследовании в области верхушки левого легкого была обнаружена круглая тень. Предположено наличие туберкуломы.
Проведено лечение в противотуберкулезном учреждении в течение 1,5 мес без положительной динамики. Направлен для хирургического лечения.
При томографическом исследовании легких слева на границе SI и SII определяется патологическая тень размерами 3 X 2 см неправильной округлой формы с неровными и нечеткими контурами. На фоне тени имеются более плотные участки с вкраплениями извести. Слева в верхушке легкого видны плотные туберкулезные очаги.
Томограмма в прямой проекции больного С., 39 лет
Диагноз: туберкулома верхней доли левого легкого, ВК —.
Операция 2/VI76 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. В SI отчетливо пальпируется хрящевой плотности образование с неровной поверхностью, диаметром около 3 см. В других сегментах верхней доли три небольших петрификата. Произведена аспирационная биопсия со срочным цитологическим исследованием. Диагностирована гамартома. Сделана энуклеация с ушиванием ложа опухоли.
Препарат: плотная, с вкраплениями извести опухоль серовато-белого цвета диаметром около 3 см.
Гистологическое исследование: гамартома.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Несмотря на многократное амбулаторное и стационарное обследование, запоздалая диагностика центральных доброкачественных опухолей уже при необратимых изменениях в легочной ткани была у 73% больных. Основной причиной запоздалой диагностики является малое знакомство терапевтов и фтизиатров с клиническим течением центральных доброкачественных опухолей легких. Поэтому томографическое исследование производится редко и не всегда прицельно, а вопрос о бронхоскопии вообще не…
В большинстве случаев первоначальное подозрение на периферическую доброкачественную опухоль легкого основывается на данных флюорографии и рентгенологического обследования, обнаруживающих в легком более или менее округлую патологическую тень. Одновременно сразу же возникают дифференциально-диагностические вопросы, так как округлые тени на рентгенограммах легких бывают при различных заболеваниях и в первую очередь при периферическом раке. Выявление всех округлых теней в…
Больная С., 38 лет, поступила 14/IV 1979 г. Жалоб не предъявляет. В январе 1979 г. при профилактической флюорографии в верхней доле правого легкого обнаружена шаровидная тень диаметром около 2 см. Последняя флюорография производилась 3 года назад, патологии не было выявлено. Обследована в противотуберкулезном учреждении, где диагноз туберкулеза легких отвергнут. В онкологическом институте при бронхоскопии справа…
Больная О., 55 лет, поступила 7/V 1979 г. Жалоб не предъявляет. В 1975 г. при профилактической флюорографии в верхней доле левого легкого выявлена круглая тень. В противотуберкулезном диспансере диагноз туберкуломы был отвергнут и больная наблюдалась с диагнозом бронхогенной заполненной кисты верхней доли левого легкого. Ежегодная флюорография подтверждала стабильность размеров патологической тени. Заболевание протекало бессимптомно. В…
Операция 4/VI 1979 г. Боковая торакотомия справа. Правое легкое без внешних изменений. В основании SI и пальпируется опухоль мягкоэластической консистенции диаметром около 2 см, исходящая из области деления BIII на субсегментарные бронхи и растущая по типу айсберга. Срочное цитологическое исследование пунктата опухоли: картина аденомы карциноидного типа без признаков озлокачествления. Легочная ткань над опухолью со стороны…
