Важное значение диагностики бронхолитиаза
Больная Ш, 36 лет, поступила 19/VIII 1974 г. Предъявляет жалобы на сухой кашель и приступы удушья. Считает себя больной около 10 лет. За это время отмечает усиление сухого приступообразного кашля, учащение приступов удушья.
В августе 1973 г. у больной во время приступа сильного кашля с мокротой отходили беловатого цвета крошковидные массы.
Лечилась амбулаторно и в стационаре с диагнозом трахеобронхита, а затем бронхиальной астмы. Бронхоскопия не производилась. Направлена для уточнения диагноза.
При рентгенологическом исследовании легочные поля прозрачные, легочный рисунок усилен и деформирован, особенно справа в нижней доле. В корнях легких петрификаты.
На бронхограммах в промежуточном бронхе вдоль медиальной стенки определяется округлое образование размерами 2 X 1 см с полициклическим контуром. В центре этого образования имеются известковые включения. Бронхи нижней доли сближены.
Бронхограмма в прямой проекции больной Ш., 36 лет
В промежуточном бронхе округлое образование.
Для исключения или подтверждения доброкачественной опухоли бронха (гамартома, оссифицирующая аденома) или бронхолита 27/VIII 1974 г. произведена бронхоскопия, при которой в просвете промежуточного бронха обнаружено образование белесоватого цвета, каменистой плотности — бронхолит.
Часть бронхолита покрыта грануляциями. Бронхолит и грануляции удалены бронхоскопическими щипцами. Периферические бронхи промыты растворами химопсина и фурагина.
Гистологическое исследование: грануляционная ткань с обильной воспалительной инфильтрацией из лимфоидных, плазматических клеток и лейкоцитов. Бронхолит после декальцинации состоит из бесструктурных гомогенных розовых масс.
При контрольной бронхоскопии слизистая оболочка бронхов справа отечна, гиперемирована. Просветы промежуточного бронха и долевых бронхов не изменены, грануляционной ткани нет. Выписана под наблюдение врача противотуберкулезного диспансера.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Больная К., 18 лет, поступила 16/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель с мокротой гнойного характера до 50 — 100 мл в сутки, повышение температуры до 38 — 39 °С, одышку в покое, слабость, потливость. Считает себя больной с мая 1978 г., когда появились сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, субфебрильная температура. Амбулаторно…
Бронхоскопия — важнейший, часто решающий метод диагностики центральных доброкачественных опухолей легких. Из 199 больных бронхоскопия была сделана у 175, из них у 30 повторно. Как правило, бронхоскопию сочетали с прямой биопсией. У 14 больных с экстрабронхиальным ростом опухоли выполняли пункцию ее через стенку бронха. Лишь у 24 больных бронхоскопия по различным причинам не была произведена….
Новообразование Основные клинические данные Рентгенологические признаки Примечание Доброкачественная опухоль Молодой возраст. Клинических проявлений, как правило, нет. Давнее существование тени в легком. Кровь не изменена. Отсутствие патологических элементов в мокроте. Шаровидная однородная тень с четкими ровными контурами. Отсутствие зоны распада. Известковые включения в пределах тени. Легочная ткань вокруг тени не изменена. Отсутствует дорожка к корню легкого,…
Операция 25/IV 1979 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. Левое легкое в состоянии ателектаза, тестоватой консистенции, с участками размягчения. В корне легкого и средостении несколько увеличенных до размеров 4 X 3 см, плотных, малоподвижных лимфатических узлов, один из которых удален и подвергнут срочному цитологическому исследованию: метастазов злокачественной опухоли нет. Удалены увеличенные лимфатические узлы, окутывающие…
Бронхоскопические признаки Бронхоскопические признаки Всего больных (175) Аденома (114) Фиброма (6) Гмартома (5) Папиллома (4) Сосудистые опухоли (3) Тератома (2) Липома (2) Гистоцитома (2) Миома (1) Хемодектома (1) Обнаружена опухоль 170 146 6 4 4 3 2 2 2 1 — Рост преимущественно эндобронхиальный 141 125 6 4 1 2 — 1 2 — —…
