Бронхоскопическая картина при центральных доброкачественных опухолях
Бронхоскопические признаки
Бронхоскопические признаки | Всего больных (175) | Аденома (114) | Фиброма (6) | Гмартома (5) | Папиллома (4) | Сосудистые опухоли (3) | Тератома (2) | Липома (2) | Гистоцитома (2) | Миома (1) | Хемодектома (1) |
Обнаружена опухоль | 170 | 146 | 6 | 4 | 4 | 3 | 2 | 2 | 2 | 1 | — |
Рост преимущественно эндобронхиальный | 141 | 125 | 6 | 4 | 1 | 2 | — | 1 | 2 | — | — |
Опухоль округлой формы | 145 | 128 | 6 | 4 | — | 3 | 1 | 2 | — | 1 | — |
Опухоль неправильной формы | 25 | 21 | — | — | 1 | — | 1 | — | 2 | — | — |
Цвет опухоли (красный, вишневый, розовый) | 141 | 109 | 1 | — | — | 2 | — | — | 1 | 1 | — |
Цвет опухоли серый | 61 | 40 | 5 | 5 | 4 | 2 | 2 | 2 | 1 | — | — |
Поверхность гладкая | 142 | 127 | 6 | 4 | 1 | — | 1 | 2 | — | 1 | — |
Поверхность шероховатая | 22 | 12 | — | 1 | 2 | 3 | 1 | — | 2 | 1 | 1 |
Поверхность изъязвленная | 11 | 10 | — | — | 1 | — | — | — | — | — | — |
Опухоль на широком основании | 163 | 139 | 6 | 4 | 3 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | — |
Опухоль на тонкой ножке | 12 | 10 | — | — | 1 | 1 | — | — | — | — | — |
Гиперемия слизистой оболочки | 119 | 105 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 | 1 | — |
Кровоточивость | 110 | 109 | — | — | — | 1 | — | — | — | — | — |
Инфильтрация бронха | 11 | 10 | — | — | — | — | — | — | 1 | — | — |
Ригидность бронха | 9 | 9 | — | — | — | — | — | — | — | — | — |
Проходимость бронха отсутствует | 112 | 96 | 4 | 3 | 2 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | — |
Проходимость бронха нарушена частично | 55 | 48 | 2 | 1 | 2 | — | — | 1 | — | 1 | — |
Расширение просвета бронха над опухолью | 56 | 56 | — | — | — | — | — | — | — | — | — |
Примечание
В скобках указано число больных.
Бронхоскопическая картина при центральных доброкачественных опухолях легких качественных опухолей являются: округлая форма; гладкая и ровная поверхность; неизмененная слизистая оболочка над опухолью; отсутствие (за исключением папиллом) обширных изъязвлении и некрозов на поверхности.
Аденомам и опухолям сосудистого происхождения часто свойственна повышенная кровоточивость, гамартомам — повышенная плотность.
Однако без биопсии и морфологического исследования решить вопрос о доброкачественном или злокачественном характере опухоли, а тем более о гистологической форме ее трудно, ненадежно и часто невозможно.
При этом следует иметь в виду, что в смывах и мазках, получаемых во время бронхоскопий, клеточных элементов опухоли, как и в мокроте, обнаружить не удается. Их можно получить только путем биопсии с помощью бронхоскопических щипцов, ультразвукового волновода, пункции опухоли.
Из 175 наблюдаемых нами больных, которым производили бронхоскопию, прямая биопсия или трансбронхиальная пункция оказались возможными у 164 и результативными у 156 больных. Морфологический дооперационный диагноз центральной доброкачественной опухоли легкого был установлен в 95% случаев.
Невозможность биопсии у 11 больных объясняется риском опасного кровотечения из обильно васкуляризованных опухолей.
Еще у 8 больных клеточных элементов опухоли в биопсийном материале не оказалось, так как в бронхоскопические щипцы были захвачены только слизистая оболочка бронха и капсула опухоли.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Операция 4/VI 1979 г. Боковая торакотомия справа. Правое легкое без внешних изменений. В основании SI и пальпируется опухоль мягкоэластической консистенции диаметром около 2 см, исходящая из области деления BIII на субсегментарные бронхи и растущая по типу айсберга. Срочное цитологическое исследование пунктата опухоли: картина аденомы карциноидного типа без признаков озлокачествления. Легочная ткань над опухолью со стороны…
Больная С., 26 лет, поступила 1/XI 1971 г. Жалоб не предъявляет. В октябре 1971 г. при профилактической флюорографии в нижней доле левого легкого была обнаружена круглая тень диаметром около 4 см. Ранее флюорографию не производили. Обследована в противотуберкулезном диспансере, где туберкулез легких был отвергнут. С диагнозом бронхогенной кисты легкого направлена для хирургического лечения. При рентгенологическом…
Клинические методы исследования в диагностике всех центральных доброкачественных опухолей, как правило, несостоятельны. Очень редко, в случае прорыва в бронх дермондной кисты легкого можно определить в мокроте сальные массы и волосы. Следует иметь в виду более частую локализацию дермоидных кист не в легких, а в средостении. Изредка могут наблюдаться проявления карциноидного синдрома. Однако тщательный анализ предъявляемых…
Больной С., 39 лет, поступил 14/V76 г. Предъявляет жалобы на ноющие боли в левой половине грудной клетки. Считает себя больным с 1976 г., когда после охлаждения появились кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, слабость, потливость, подъем температуры до 38 °С. При рентгенологическом исследовании в области верхушки левого легкого была обнаружена круглая тень. Предположено наличие туберкуломы….
Цитологическое исследование мокроты при центральных доброкачественных опухолях легких диагностического значения не имеет. Многократное исследование мокроты опытными цитологами у 119 наблюдавшихся нами больных не обнаружило клеточных элементов доброкачественных опухолей; были лишь лейкоциты, эритроциты, клетки цилиндрического или метаплазированного эпителия. Однако цитологическое исследование мокроты весьма важно в дифференциальной диагностике доброкачественной опухоли и рака: отрицательный результат исследования мокроты на…