Рентгеноскопия для исследования центральных опухолей
Рентгеноскопия, следовательно, является весьма ценным методом, позволяющим быстро и просто определить ранние симптомы нарушения бронхиальной проходимости и вентиляции легкого, примерную локализацию и степень бронхостеноза, а также анатомические последствия окклюзии бронха.
Причину окклюзии бронха определить при рентгеноскопии трудно: центральные доброкачественные опухоли обычно невелики, редко содержат известковые включения и часто скрыты за тенью ателектазированной легочной ткани.
Наши рентгенологи смогли выявить узел центральной доброкачественной опухоли при рентгеноскопии только у 23 из 172 больных (13,4%).
С помощью рентгенографии (электрорентгенография) в прямой и боковой проекциях, а также прицельных снимков у 185 больных с центральными доброкачественными опухолями легких были обнаружены следующие симптомы:
- ателектаз доли или легкого — у 103 больных;
- смещение корня легкого — у 91 больного;
- смещение купола диафрагмы вверх — у 86 больных;
- наличие тени опухоли — у 69 больных;
- гиповентиляция доли или легкого — у 52 больных;
- смещение средостения — у 39 больных;
- экспираторная эмфизема доли или легкого — у 25 больных;
- сужение межреберных промежутков — у 21 больного;
- наличие добавочных образований в корне легкого — у 15 больных;
- нарушение структуры корня легкого — у 4 больных.
Важность рентгенографии как диагностического и документирующего метода очевидна. Необходимо отметить, что на рентгенограммах и особенно на электрорентгенограммах опухолевый узел в бронхе выявляется в 2,5 раза чаще, чем при рентгеноскопии: наши цифры соответственно равны 13,4 и 37,3%.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Операция 10/IV 1979 г. Боковая торакотомия слева. Имеются мощные рубцовые сращения нижней доли легкого с париетальной плеврой и диафрагмой. В вентиляции нижняя доля не участвует, размеры ее небольшие, консистенция плотная. Сосуды нижней доли прошиты аппаратами УС-20. Нижнедолевой бронх пересечен на 1 см выше границы пальпируемой опухоли. Доля удалена. При срочном цитологическом исследовании отпечатков со среза…
Бронхоскопия — важнейший, часто решающий метод диагностики центральных доброкачественных опухолей легких. Из 199 больных бронхоскопия была сделана у 175, из них у 30 повторно. Как правило, бронхоскопию сочетали с прямой биопсией. У 14 больных с экстрабронхиальным ростом опухоли выполняли пункцию ее через стенку бронха. Лишь у 24 больных бронхоскопия по различным причинам не была произведена….
Больной Н., 14 лет, поступил 17/XI 1977 г. Жалоб при поступлении не предъявлял. В мае 1977 г. при профилактической флюорографии выявлена округлая тень в верхней доле левого легкого. Госпитализирован в детское отделение онкологического учреждения, где 9/IX77 г. с диагностической целью была произведена трансторакальная пункция этого образования. При пункции получено около 2 мл прозрачной жидкости. Диагностирована…
Больная К., 18 лет, поступила 16/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель с мокротой гнойного характера до 50 — 100 мл в сутки, повышение температуры до 38 — 39 °С, одышку в покое, слабость, потливость. Считает себя больной с мая 1978 г., когда появились сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, субфебрильная температура. Амбулаторно…
Бронхоскопические признаки Бронхоскопические признаки Всего больных (175) Аденома (114) Фиброма (6) Гмартома (5) Папиллома (4) Сосудистые опухоли (3) Тератома (2) Липома (2) Гистоцитома (2) Миома (1) Хемодектома (1) Обнаружена опухоль 170 146 6 4 4 3 2 2 2 1 — Рост преимущественно эндобронхиальный 141 125 6 4 1 2 — 1 2 — —…
