Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (больная П., 49 лет)
Больная П., 49 лет, поступила 2/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на сухой приступообразный кашель, периодические повышения температуры до 38 °С, потливость, слабость.
Считает себя больной с начала 1976 г., когда впервые перенесла левостороннюю пневмонию. Стационарное лечение дало кратковременное улучшение. Через 2 мес состояние вновь ухудшилось.
При рентгенологическом исследовании слева в проекции нижней доли отмечена некоторая гиповентиляция легкого. Обострения пневмонии в течение 2,5 лет были 6 раз, и лишь в связи с их упорным характером и малой эффективностью терапевтического лечения впервые в марте 1979 г. произведена бронхоскопия: обнаружено опухолевидное образование розового цвета, почти полностью закрывающее устье левого нижнедолевого бронха.
Опухоль легко кровоточила при дотрагивании тупферами, поэтому от биопсии решено воздержаться. С поверхности опухоли были взяты отпечатки. При цитологическом исследовании отпечатков клеток опухоли не найдено. Направлена для хирургического лечения.
При рентгенологическом исследовании нижняя доля левого легкого резко уменьшена в объеме. На бронхограммах виден дефект наполнения полушаровидной формы в области устья левого нижнедолевого бронха. Контуры дефекта четкие, ровные.
Электробронхограмма в прямой проекции больной П., 49 лет
Дефект наполнения в области устья нижнедолевого бронха слева.
Заключение: доброкачественная опухоль левого нижнедолевого бронха, по-видимому, аденома. Дооперационный диагноз аденомы не вызывал сомнений, поэтому бронхоскопию решено не повторять.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Больная Б., 24 лет, поступила 16/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, фебрильную температуру, боли в левой половине грудной клетки, одышку, слабость, потливость. Считает себя больной с мая 1978 г., когда была диагностирована острая левосторонняя пневмония. Лечилась в стационаре, где при рентгенологическом исследовании отмечено усиление легочного рисунка слева. Полного выздоровления…
Подозрение на центральную доброкачественную опухоль легкого должно возникать всегда, если лица молодого и среднего возраста предъявляют жалобы на кашель и кровохарканье. Очень важными факторами является длительность этих симптомов, а также наличие рецидивирующих пневмоний или картины хронического легочного нагноения. Во всех подобных случаях, особенно при одновременных рентгенологических симптомах нарушения вентиляции или воспалительного процесса в легких, необходимы…
Независимо от результатов катетеризации или пункции больные с доброкачественными опухолями легких, как правило, подлежат хирургическому лечению, и при отсутствии значительного операционного риска опухоли должны быть удалены. Лишь при подозрении на возможность туберкуломы показан пробный курс специфической антибактериальной терапии. Вопрос о применении дополнительных исследований возникает лишь в случаях, когда рентгенография и томография не позволяют исключить периферический…
Операция 23/IV 1979 г. Задняя торакотомия слева. Левое легкое небольших размеров, маловоздушное, местами в состоянии ателектаза. Выделен левый главный бронх. Произведена бронхотомия путем рассечения в косом направлении мембранозной части левого главного бронха над проекцией пальпируемой опухоли. Подвижная опухоль вывихнута в разрез стенки бронха. Она серовато-розового цвета, мягкоэластической консистенции, размерами 2 X 1 см. Основание опухоли…
Физикальное обследование больных с длительно существующими центральными доброкачественными опухолями нередко выявляет более выраженные изменения, чем при раке. Это асимметрия грудной клетки, отставание при дыхании на стороне поражения, притупление перкуторного звука. При исследовании крови у больных с доброкачественными опухолями содержание фибриногена, как правило, нормально, а при раке легкого у большинства больных повышено до 10 г/л и…
