Карциноидный синдром
При аденомах бронхов карциноидного типа, как и при карциноидах желудочно-кишечного тракта, иногда клиническая картина характеризуется так называемым карциноидным синдромом: приливы крови к голове, лицу и шее; появление розовато-красных пятен на коже лица, шее и верхней части туловища; боли в животе, частый водянистый стул, астмоидные приступы.
Позже могут возникнуть резкие колебания артериального давления, органические изменения в клапанах сердца с развитием недостаточности трехстворчатого клапана и стеноза устья легочного ствола [Двораковская И. В., 1972, и др.].
Патогенетически проявления карциноидного синдрома связывают с поступлением в кровь высокоактивного амина — серотонина, который вырабатывается клетками карциноидной опухоли или ее метастазов. Применение антисеротониновых препаратов уменьшает эти проявления.
В моче больных с карциноидным синдромом обнаруживают высокое содержание основного метаболита серотонина — 5-оксииндолилуксусной кислоты — 5-ОИУК [Меньшиков В. В. и др., 1972, и др.].
Необходимо, однако, отметить, что иногда при высоком содержании серотонина в крови карциноидного синдрома нет; в то же время известны наблюдения карциноидного синдрома без повышенного содержания серотонина в крови и 5-ОИУК в моче [Oates J. et al., 1964; Morere P. et al., 1973].
Имеются также данные о том, что в генезе карциноидного синдрома играют роль кинины, особенно брадикинин, калликреины, гистамин, тирокальцитонин, инсулин, простагландины, АКТГ [Brouet G., 1973; Even P. et al., 1973, и др.].
В. В. Меньшиков и соавт. (1972) полагают, что не одно только вещество вызывает весь симптомокомплекс карциноидного синдрома. По-видимому, степень проявления реакции на серотонин зависит от чувствительности к нему тканей, скорости его выброса, а также от взаимодействия серотонина с перечисленными активными веществами.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Симптомы Всего больных (199) Аденома (169) Гамартома (7) Фиброма (7) Папиллома (4) Сосудистые опухоли (4) Липома (2) Тератома (2) Гистиоцитома (2) Лейомиома (1) Хемодектома (1) Сухие и влажные хрипы 141 124 3 5 3 1 2 1 1 — 1 Ослабление везикулярного дыхания 144 122 4 6 4 1 2 2 2 — 1 Локальное…
При центральных опухолях длительность клинически и рентгенологически проявившегося заболевания варьировала от 1 мес до 22 лет и в среднем составляла около 3 лет, в течение которых отмечались периоды обострения и длительные периоды стойкой ремиссии. Во время периодов ремиссии 2/3 наших больных ни на что не жаловались и часто считали себя почти или полностью здоровыми. У…
В литературе данные о клиническом течении фибром легких весьма противоречивы. Основная причина этого в том, что большинство авторов не проводили четкого разграничения между центральными и периферическими опухолями. Лишь в течение последних 15 — 20 лет этот принцип начали соблюдать [Шеляховский М. В., Иванов С. Д., 1965; Стецюк А. Г., Рождественская А. И., 1966; Плетнев С….
Симптоматика и клиника центральных доброкачественных опухолей определяются в первую очередь степенью нарушения бронхиальной проходимости. При этом классическая схема 3 степеней нарушения бронхиальной проходимости, которую предложил и опубликовал в 1917 г. Джексон, полностью сохраняет свое значение и признается всеми современными клиницистами. В соответствии с 3 степенями нарушения бронхиальной проходимости различают и 3 клинических периода течения заболевания….
В первом, бессимптомном, периоде периферические доброкачественные опухоли легких ничем себя не проявляют и обнаруживаются только при рентгенологическом исследовании. Приведем пример. Больной Н., 17 лет, поступил 3/IV 1978 г. Жалоб не предъявляет. В декабре 1976 г. при флюорографическом исследовании обнаружена округлая тень в верхней доле правого легкого. Обследован в противотуберкулезном диспансере, где специфический процесс в легком…
