Кровохарканье
Кровохарканье — важный ранний клинический симптом центральных доброкачественных опухолей легких (в 47,7% случаев). Оно отмечается при различных локализациях опухолей в бронхах; чаще бывает при аденомах — почти у половины больных.
Мы наблюдали кровохарканье также при центральной локализации фибром, сосудистых опухолей, гамартом, папиллом, тератом. Возникает оно обычно неожиданно, без предвестников. Кровь бывает алой или более темной. Мокрота при этом выделяется не всегда.
Повторные кровохарканья — два, три раза в год — очень характерны для центральных доброкачественных опухолей легких.
У женщин с эндокринными аденомами карциноидного типа отмечается появление или усиление кровохарканья во время менструального периода.
Ущемление опухоли в бронхе приводит к венозному стазу, изъязвлению опухоли и может вызвать легочное кровотечение, которое было зарегистрировано у 16% наблюдавшихся нами больных. Оно, как правило, не представляет опасности для жизни и останавливается самостоятельно.
Больные с доброкачествеными опухолями легких обычно переносят кровохарканье и легочные кровотечения сравнительно легко, не пугаясь. Один больной довольно спокойно переносил кровохарканье в течение 20 лет.
Следует отметить, что даже при длительной гнойной интоксикации явлений кахексии и амилоидоза внутренних органов у больных с доброкачественными опухолями мы не наблюдали.
При физикальном исследовании больных в первом клиническом периоде чаще всего патологии выявить не удается. Во втором периоде иногда определяются признаки экспираторной эмфиземы, но чаще, как и в третьем периоде, доминируют симптомы гиповентиляции, ателектаза и воспалительного процесса в легком.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Учитывая длительный анамнез заболевания, рентгенологическую и бронхоскопическую картину, диагноз сформулирован следующим образом: доброкачественное новообразование промежуточного бронха справа, по-видимому, аденома; пневмофиброз средней и нижней долей справа с нагноением в них, легочное кровотечение, панцирный плеврит, дивертикулез трахеи. Во время операции обнаружена эмпиема плевры с толстыми обызвествленными стенками и жидким гноем. Средняя и нижняя доли плотные, не вентилируются….
Осмотр глазного дна: картина краевого отека сосков зрительных нервов. Консультация нейрохирурга: опухоль гипофиза с явлениями акромегалии без явного поражения хиазмы. Целесообразно вначале произвести операцию в грудной полости, а затем (в зависимости от динамики процесса) решать вопрос о лечебной тактике по поводу опухоли гипофиза. Томограмма в прямой проекции больной П., 21 года Округлая тень диаметром 6…
Симптомы, наблюдаемые у больных с центральными доброкачественными опухолями легких Симптомы Всего больных (199) Аденома (169) Гамартома (7) Фиброма (7) Папиллома (4) Сосудистые опухоли (4) Липома (2) Тератома (2) Гистиоцитома (2) Лейомиома (1) Хемодектома (1) Кашель 164 141 5 5 4 2 2 1 2 1 1 Повышение температуры 155 134 4 4 3 3 2…
Операция 23/XI 1966 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. При осмотре и пальпации области нижнедолевого и промежуточного бронхов определяется опухоль округлой формы размерами 6 X 3 см плотноэластической консистенции. Опухоль распространяется перибронхиально вдоль нижнедолевого бронха и переходит на промежуточный бронх выше устья среднедолевого бронха. Средняя доля без видимых патологических изменений. В корне нижней доли…
Повышение температуры тела наблюдалось у 75% больных. У половины из них температурная реакция была длительной, сопровождалась интоксикацией и не устранялась противовоспалительной терапией. Такая температура свойственна ателектатическому пульмониту с абсцедированием. У второй половины больных повышение температуры имело характер нестойкого субфебрилитета. Длительное повышение температуры по вечерам, явления интоксикации давали основание для частого ошибочного предположения о туберкулезе легких….
