Лечение инсулиннезависимого диабета (препараты бигуанидов)

В настоящее время применяют бигуаниды двух групп, различных по химической структуре. Препарат третьей группы фенэтилбигуанид (синонимы фенформин, диботин), использовавшийся прежде, как оказалось, обладает наивысшей среди бигуанидов способностью стимулировать образование лактата. В последние годы он из употребления изъят.

Глибутид (бутилбигуанида гидрохлорид). Начало действия препарата через 0,5-1 ч после приема, продолжительность эффективного сахароснижающего действия 68 ч. Суточную дозу разделяют на 2 или 3 приема. Во избежание побочных действий начинают лечение с 1 таблетки утром или 2 таблеток после завтрака и ужина.

Принимать глибутид нужно в конце еды или после еды, запивая водой, не раскусывая таблетки. Некоторые авторы для усиления анорексигенного эффекта назначают его за 30— 40 мин до еды. Под контролем гликемии и глюкозурии дозу глибутида повышают на 1 таблетку каждые 3—4 дня. Максимальная доза на непродолжительное время составляет 56 таблеток.

Эффективность препарата можно достоверно оценить через 10—14 дней после начала его применения. Поддерживающая доза не должна быть выше 2—3 таблеток. Если она оказывается недостаточной для компенсации диабета, то следует переходить на другой лекарственный режим (замена бигуанидов сульфаниламидами или комбинация тех и других). При комбинации инсулина с адебитом доза последнего составляет 1—2 таблетки.

Другая схема лечения предусматривает назначение с самого начала 23 таблеток. По возможности дозу в последующем снижают.

Глибутид выпускается в России, его аналог адебит в ВНР в таблетках по 0,05 г, по 50 таблеток в упаковке.

Буформинретард (синоним силубинретард) препарат 1-Бутилбигуанида гидрохлорида пролонгированного действия. Начало действия через 23 ч, продолжительность 14—16 ч, в связи с чем препарат назначают по 1 таблетке 1-2 раза в день. Длительность сахароснижающего эффекта обеспечивается медленным всасыванием препарата в кишечнике. Бигуаниды пролонгированного действия реже вызывает диспепсию и лучше переносятся больными, нежели короткодействующие препараты. Препарат выпускается в Германиии в таблетках по 0,17 г, в упаковке 50 таблеток.


«Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий