27 мая 2009

Эндокринные заболевания

Сахарный диабет и нарушенная толерантность к глюкозе могут возникать при эндокринных заболеваниях с избыточной продукцией и секрецией гормонов — антагонистов инсулина:

  • при акромегалии (избыточная продукция соматотропного гормона);
  • болезни Иценко — Кушинга (избыточная секреция глюкокортикоидов);
  • феохромоцитоме (избыточная секреция катехоламинов);
  • глюкагономе (избыточная секреция глюкагона, прямого антагониста инсулина);
  • заболеваниях щитовидной железы (избыточная секреция тироксина).

Из лекарственных препаратов, способствующих развитию сахарного диабета, можно выделить: адренергические, гипотензивные, бета-блокаторы, химиотерапевтические, нейродепрессанты, диуретики, катионы, гормоны, а также пестициды. Механизм их действия различен, но результат одинаков—снижение толерантности к глюкозе, а в случаях функциональной неполноценности инсулярного аппарата — развитие сахарного диабета.

Особое место в классификации отводится диабету беременных со своеобразием гормональных взаимоотношений между матерью и плодом и патогенетическим влиянием плацентарных гормонов.

Генетические синдромы, связанные с развитием сахарного диабета и нарушений толерантности к глюкозе:

  • синдром Альстрема;
  • синдром Кокейна;
  • муковисцидоз, гамартоматоз поджелудочной железы;
  • атаксия Фридрейха;
  • недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогенезы;
  • болезнь накопления гликогена I типа;
  • гемохроматоз;
  • хорея Гентингтона;
  • гипогонадизм с низкорослостью;
  • гиперлипопротеидемия III—V типов;
  • изолированная недостаточность гормона роста;
  • синдром Лоренса — Муна — Бидля;
  • липоатрофический диабет;
  • мышечная дистрофия; миотоническая дистрофия;
  • атрофия зрительного нерва с диабетом;
  • синдром Прадера — Вилли;
  • синдром Вернера;
  • синдром Клайнфелтера;
  • пигментный ретинит, нейропатия, атаксия и диабет;
  • острая интермиттирующая порфирия;
  • фотомиоклонус, диабет, глухота, нефропатия и церебральные нарушения;
  • гиперплазия шишковидной железы и диабет.

Здесь представлены далеко не все синдромы и заболевания, при которых наблюдаются нарушенная толерантность к глюкозе и сахарный диабет. Патогенетические механизмы развития сахарного диабета при генетических синдромах также различны.

«Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий

Читайте далее:



Инсулин — главный регулирующий обмен веществ в организме гормон. Хотя его действие многонаправленно, конечным результатом является обеспечение энергетических и пластических процессов. Место действия инсулина — печень, мышечная и жировая ткань. Инсулин оказывает антикатаболическое и анаболическое действие. Антикатаболические эффекты инсулина в печени проявляются снижением процессов гликогенолиза (разрушение гликогена), глюконеогенеза (образование глюкозы из жиров и белков), кетоногенеза…

Роль инсулина в обмене белков заключается в активировании процессов синтеза белка. Инсулин заметно увеличивает запасы белка в организме. В жировой ткани инсулин усиливает процессы липогенеза, тем самым способствуя накоплению энергии, он способствует синтезу жирных кислот в печени, подавляет образование кетоновых тел, оказывая антилиполитическое действие и регулируя содержание карнитина, участвующего в их образовании. Кроме того, инсулин…

Патогенез

В патогенезе сахарного диабета имеют значение многие факторы, из них основные — нарушение секреции инсулина и нарушение чувствительности к инсулину инсулинзависимых тканей. При ИЗСД секреция инсулина снижена как в первой, так и во второй фазе или отсутствует. Вместе с тем следует отметить остаточную секрецию инсулина (при исследовании содержания С-пептида в крови). Она имеет большое практическое…

Последствия инсулиновой недостаточности

Последствия инсулиновой недостаточности проявляются прежде всего нарушениями обмена веществ, из которых нарушения углеводного обмена наиболее выражены. Инсулиновая недостаточность прямо соответствует тяжести обменных нарушений: от нарушений толерантности к глюкозе до кетоацидоза, обусловленного острым недостатком инсулина. При нарушенной толерантности печень не способна полностью ассимилировать поступающую в организм глюкозу. Процессы гликолиза, гликогеносинтеза замедлены, вследствие этого уровень глюкозы в…

Классификация сахарного диабета

На основании современных представлений об этиологии и патогенезе сахарного диабета, а также эпидемиологических исследований. Научная группа ВОЗ по сахарному диабету предложила следующую классификацию сахарного диабета и смежных категорий нарушения толерантности к глюкозе. Клинические классы: сахарный диабет (СД); инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД); инсулиннеэависимый сахарный диабет (ИНСД): у лиц с нормальной массой тела; у лиц с ожирением;…