Классификация сахарного диабета



На основании современных представлений об этиологии и патогенезе сахарного диабета, а также эпидемиологических исследований. Научная группа ВОЗ по сахарному диабету предложила следующую классификацию сахарного диабета и смежных категорий нарушения толерантности к глюкозе.

липогенез и липолиз в жировой ткани: жирными линиями внутри круга обозначен цикл превращения жирных кислот, тонкими линиями - реакции   превращения жирных кислот и глюкозы внутри жировой клетки, пунктиром — пусковые реакцииКлинические классы:

  • сахарный диабет (СД);

  • инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД);

  • инсулиннеэависимый сахарный диабет (ИНСД):
  1. у лиц с нормальной массой тела;

  2. у лиц с ожирением;
  • сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания (СДНП);

  • другие типы сахарного диабета, связанные с определенными состояниями и синдромами:
  1. заболеваниями поджелудочной железы;

  2. болезнями гормональной природы;

  3. состояниями, вызванными лекарственными средствами или воздействием химических веществ;

  4. изменением инсулина или его рецепторов;

  5. определенными генетическими синдромами;

  6. смешанными состояниями;
  • взаимодействие инсулина с мембранным рецептором клеткинарушенная толерантность к глюкозе (НТГ);
  1. у лиц с нормальной массой тела;

  2. у лиц с ожирением;
  • нарушенная толерантность к глюкозе, связанная с другими состояниями и синдромами:

  • сахарный диабет беременных

Статистически достоверные классы риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но со значительно увеличенным риском развития сахарного диабета):

  • предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе;

  • потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.

Настоящая классификация является развитием классификации, предложенной Комитетом экспертов ВОЗ по сахарному диабету (1981).

механизм образования кетоновых тел: непрерывными линиями обозначены реакции образования кетоновых тел, пунктиром — этапы превращения ацил-КоА в ацетил-КоАНовое в ней — включение сахарного диабета, связанного с недостаточностью питания, характерного для тропических стран, где раньше он назывался тропическим диабетом. Чаще он развивается у детей и подростков и связан с белковой недостаточностью, обычной для развивающихся стран, и использованием в пищу тропических корнеплодов (кассава, тапиока, маниока), содержащих цианистые глюкозиды (линамарин).

При гидролизе их в организме конечным продуктом является тиоцианат, который может кумулировать в организме и оказьшать бета-цитотоксическое действие.

Выделяют две формы этого типа сахарного диабета: с фиброкальцинозом поджелудочной железы и без фиброкальциноза. Этиологию и патогенез этого типа сахарного диабета интенсивно изучают в настоящее время. Распространенность его достаточно велика. Этиология других типов сахарного диабета, ранее называвшихся вторичным диабетом, также различна.

Острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы могут вызывать поражение островкового аппарата и приводить к развитию сахарного диабета. Он часто наблюдается при хроническом рецидивирующем панкреатите. У больных циррозом печени диабет также встречается довольно часто.


«Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий




Читайте далее:

Последствия инсулиновой недостаточности
Последствия инсулиновой недостаточности проявляются прежде всего нарушениями обмена веществ, из которых нарушения углеводного обмена наиболее выражены. Инсулиновая ...
Эндокринные заболевания
Сахарный диабет и нарушенная толерантность к глюкозе могут возникать при эндокринных заболеваниях с избыточной продукцией и секрецией гормонов — антагонистов ...


загрузка...


К списку публикаций раздела «Этиология, патогенез и классификация»
Смотрите также
Сахарный диабет гетерогенен по природе, он определяется различными этиологическими и патогенетическими механизмами. В этиологии сахарного диабета участвуют...
Необходимо подчеркнуть, что вирусная инфекция проявляет свое действие у лиц с наследственной предрасположенностью к ИЗСД. В связи с этим генетические факторы...
Современные исследования показывают, что HLA В8-антиген увеличивает относительный риск по ИЗСД приблизительно в 2—3 раза, антиген В15—в 2—3 раза, а сочетание...
Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность сопутствуют ожирению. Причинно-следственные связи между ними до конца не установлены. Однако гиперинсулинемия способствует...
В патогенезе ИЗСД участвуют различные иммунные механизмы — гуморальные и клеточные. К гуморальным факторам относятся антитела к островкам поджелудочной железы...
Биосинтез инсулина осуществляется бета-клетками в несколько этапов. На первом образуется препроинсулин, белок с относительной молекулярной массой 14500. Его образование...
Главным стимулятором секреции инсулина является глюкоза. Допускают две альтернативные возможности стимулирования глюкозой секреции инсулина. Предполагается,...
Инсулин — главный регулирующий обмен веществ в организме гормон. Хотя его действие многонаправленно, конечным результатом является обеспечение энергетических...