Диабетические микроангиопатии (диабетическая ретинопатия)

Диабетическая ретинопатия является ведущей причиной слепоты в ряде стран мира (США, Англия, Дания, ФРГ). У больных сахарным диабетом (независимо от типа) она наблюдается с большим постоянством. Почти у всех больных с продолжительностью заболевания более 20 лет обнаруживаются изменения сетчатки.

Исследования в отделении эпидемиологии сахарного диабета ИЭЭиХГ АМН Лукашина Т. В., 1985] показали, что у больных диабетом продолжительностью менее 6 лет диабетическая ретинопатия наблюдалась в 23% случаев, от 7 до 13 лету 54% мужчин и 33,9% женщин, более 14 лету 87,9% мужчин и 81% женщин.

Аналогичные данные сообщают и другие авторы. Продолжительность заболевания во многом определяет не только частоту ретинопатии, но и ее распространенность и тяжесть. У больных ИЗСД продолжительностью более 14 лет пролиферативная диабетическая ретинопатия встречалась в 18% случаев, 2% этих больных полностью потеряли зрение. У больных ИНСД рано изменяется микроциркуляция.Эти изменения обнаруживаются даже у родственников больных первой степени родства, а у больных ИЗСД микроциркуляция в момент диагностики заболевания не изменена.

Клинически это выражается более ранним развитием диабетической ретинопатии у больных ИНСД (в среднем через 8±1,5 года), а у больных ИЗСД она развивается через 12±3 года. Другие факторы, способствующие прогрессированию диабетических микроангиопатий и, в частности, диабетической ретинопатии. Важно подчеркнуть, что они опосредуют свое влияние различно у больных ИЗСД и ИНСД [Лукашина Т. В., 1985].

Из многочисленных классификаций диабетической ретинопатии, чаще описательных, в настоящее время более употребима как за рубежом, так и в России классификация, разделяющая диабетическую ретинопатию на 3 стадии:

• непролиферативную;
  
• препролиферативную;
  
• пролиферативную. 

«Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий