Лечение сульфагуанидином
Упоминается, что лечение сульфагуанидином по последним наблюдениям Lindenbaum оказалось неэффективным.
В выводах авторы отмечают, что очень хорошие клинические результаты ими были получены при пероральном назначении тетрациклина или хлорамфеникола в течение 48 часов или дольше. Применение больших и малых доз этих антибиотиков дало одинаковые результаты.
Только у 3 — 5% больных, леченных этими антибиотиками в течение 2 — 4 дней, наблюдалась затянувшаяся диарея, но около 25% больных после прекращения лечения снова выделяли вибрионы (бактериологические рецидивы). Еще не выяснено, можно ли при удлиненном курсе лечения тетрациклином или хлорамфениколом (7 — 10 дней и дольше) избежать бактериологических рецидивов. Необходимы дальнейшие исследования с испытанием и других антибиотиков и лечебных препаратов.
В докладе Комитета экспертов ВОЗ (Женева, 1968) указывается на возможность резистентных штаммов холерных вибрионов не только к стрептомицину, но к тетрациклину и хлорамфениколу. Эритромицин поэтому рекомендуют пока держать в резерве.
Хотя лечение тетрациклином или хлорамфениколом (3 дня по 0,5 каждые 6 часов) вело к отрицательным результатам при исследовании испражнений у больных, но после дачи им слабительного (сернокислой магнезии) — у части реконвалесцентов вновь выделяли вибрионы.
Наличие состояния хронического вибриононосительства означает, что вибрион держится в желчных путях, несмотря на лечение тетрациклином, который весь абсорбируется больным и проникает в желчь, выделяясь с последней.
При лечении антибиотиками через рот вследствие рвоты и выбрасывания с последней лекарства — дозу следует повторять. Рвоты обычно ослабевают и прекращаются после вливаний и устранения ацидоза. Вливания прекращают при восстановлении диуреза, улучшении деятельности сердечнососудистой системы (пульс, кровяное давление и т. п.), ослаблении и прекращении поносов и др. Подкожные вливания изотонического и др. растворов применяют более легким больным, а глюкозы — по показаниям, но реже чем раньше.
«Холера», Г.П.Руднев
Еще недавно большое значение в лечении больных отводилось фаготерапии (Эрелль и др.). Холерный бактериофаг (поливалентный) назначается возможно раньше; при даче через рот — не менее 30 мл в день, лучше в 2 — 3 приема, на воде; в случае рвот — дозу возобновляют. Фаготерапия не исключает реализации плана патогенетического лечения, изложенного выше. Бактериофаг применяют не…
Антибиотикотерапия изучается с 1946 г. (Ri Pollitzer) как экспериментально, так и клинически. Накопленные материалы позволяют подчеркнуть принцип сочетания ее с вышеописанной патогенетической терапией. Далеко не все антибиотики рациональны и одинаково эффективны, а пенициллин, например, показан лишь при таких осложнениях, как пневмония, рожа, флегмона и т. п. Согласно данным литературы, при лечении больных холерой довольно успешно…
Определенный интерес представляют работы, проведенные в Пакистане (John Lindenbaum, W. В. Greenough, M. R. Jam) в Дакке по изучению антибиотикотерапии у 318 больных холерой в 1964 — 65 — 66 гг (в месяцы эпидемий). Для лечения были применены тетрациклин — у 124 больных, хлорамфеникол — у 66, стрептомицин у 11, паромицин у 18, а 94…
Госпитализация больных холерой строго обязательна, экстренна и сопровождается выявлением и изоляцией (на 5 суток) всех соприкасавшихся, а также немедленно полноценной дезинфекцией в выявленном очаге. В специальном холерном госпитале или специальном отделении для холерных больных должны быть: приемный бокс с душем; палаты для больных холерой; изолятор для сомнительных больных; выпускник с душем; дежурная; буфетная; манипуляционная; лабораторная…
Особое внимание обращают на полное уничтожение и недопущение мух в помещении холерного госпиталя, лаборатории, секционной, карантина и т. д. Тщательной дезинфекции подлежит транспорт, доставивший больных, зараженные вещи и т. п. Захоронение трупов осуществляется на особом участке, отводимом в отдалении от водоемов и дорожных магистралей, при этом соблюдаются меры предосторожности с применением хлорной извести, насыпаемой на…
