14 сентября 2010

Холерные вибрионы

В принципе можно подразделять потенциальных вибриононосителей при холере на 4 основные группы, что рационально учесть эпидемиологически.

В первую группу войдут те лица, которые, восприняв инфекцию быстро, от нее освобождаются и сами не заболевают (т. н. транзиторные кратковременные носители).

Во вторую группу следует отнести заболевающих холерой, притом как в ярко выраженной, так и в стертой, мягкой нетипичной формах, хотя значение их по массивности инфекта различно.

Третью группу составят реконвалесценты с выделением и особым акцентом на длительно (хотя и прерывисто!) выделяющих вибрионов, которых мы рассматриваем как недолеченных хроников с вытекающими отсюда задачами клиники.

Существенно дополняющей, нам думается, является четвертая группа вибриононосителей, у которых одновременно организмы не свободны от других инфекций и инвазий.

Эти вибриононосители — микст потребуют, разумеется, дифференциации мер в зависимости от конкретных сочетаний (амебиаз, дизентерия, брюшно-паратифозная инфекция, гельминты и др.), включая задачи диагностики и лечения.

Дополнительно подчеркнем, что именно эта группа может играть особую роль, если учесть не только экзотические инфекции, но и инвазии (лепра, натуральная оспа, мелиоидоз, бильгарциоз, парагонимоз и др.), а также некоторые микозы.

Холерные вибрионы, выделяясь из организма инфицированного человека (больного либо носителя), обычно с испражнениями или рвотными массами попадают во внешнюю среду и передаются другим людям водным, контактным и пищевым путями, а также при их сочетаниях.

Отнесение холеры в группу кишечных инфекций давно принято всюду, поскольку для нее эпидемиологически характерны кардинальные признаки тех нозологических главных форм, которые составляют эту группу (бактериальная дизентерия, брюшно-паратифозная инфекция, амебиаз и др.).

Однако, ни одна, кроме холеры, инфекция из этой группы никогда и нигде не вызывала ни одной пандемии, хотя нозогеографически они распространены очень широко.

«Холера», Г.П.Руднев

Читайте далее:



Вопросы дифференциации между вибрионами классической азиатской холеры и Эль Тор подвергаются пересмотру. Долгое время, например, считалось, что вибрионы классической азиатской холеры не образуют ацетил-метил-карбонола, а Эль Тор обычно положительны по Вогес-Проскаузру. Особо подчеркивалось свойство штаммов Эль Тор вызывать гемолиз бараньих эритроцитов. Однако позже, 1961 г., обнаружили, что и этот признак лабилен, поскольку многие штаммы Эль…

Исходной и незыблемой аксиомой по-прежнему остается положение, определяющее холеру при всех ее возможных эпидемиологических вариациях как классический и строгий антропоноз. Только человек в естественных условиях болеет холерой, являясь единственным источником инфекции, что возможно на всех этапах болезни, включая фазу инкубации. Но следует подчеркнуть, что выраженность таких клинических симптомов, как обильный понос и отчасти рвота, почти…

Холера, хотя и гнездится территориально на земном шаре в очень ограниченных эндемичных очагах, обусловила уже 6 жесточайших пандемий. Не приводя здесь даже краткого их описания и анализа, что сделано в разных и многочисленных работах ряда авторов, напомним лишь некоторые из основных выводов, практически важных для нашей страны. К таким положениям относятся следующие I. Ни одна…

Роль мух при холере стала особенно ясной после обстоятельных работ И. Г. Савченко, установившего в своих экспериментах даже сроки длительности (от 2-х суток до 5-ти) заразности «холерных мух», т. е. мух, воспринявших холерные вибрионы при контакте с зараженными испражнениями и другими объектами. Следовательно, для так называемых сезонных подъемов заболеваемости холерой практически имеют значение все те…

После перенесенного заболевания создается достаточно прочный иммунитет. Повторные случаи заболевания редки, хотя и имеют место. Проводится активная иммунизация против холеры убитыми вакцинами (поливалентные вакцины), в состав которых входят штаммы с различной антигенной структурой. Гораздо слабее изучены вопросы применения живых вакцин, применяемых энтерально, что требует особых дальнейших усилий, как более отвечающее современным концепциям о патогенезе холеры….