14 сентября 2010

Эпидемиология

Исходной и незыблемой аксиомой по-прежнему остается положение, определяющее холеру при всех ее возможных эпидемиологических вариациях как классический и строгий антропоноз. Только человек в естественных условиях болеет холерой, являясь единственным источником инфекции, что возможно на всех этапах болезни, включая фазу инкубации.

Но следует подчеркнуть, что выраженность таких клинических симптомов, как обильный понос и отчасти рвота, почти прямо пропорциональны массивности выбрасывания инфекционного возбудителя, т. е. вибриона наружу. Это определяет степень инфекциозности холерного больного как возможного источника диссеминации вибрионов при типичной яркой клинике холеры максимально как раз в разгар болезни. Это же требует госпитализации заболевших до развития этой фазы, которая логически заранее должна быть предусмотрена врачом при использовании им рациональной клинической классификации.

Конечно, больные легкой, стертой и клинически атипичной холерой тоже инфекциозны, а при некоторых ситуациях, как запоздалая диагностика, могут представлять особую опасность.

Выздоравливающие от холеры, а особенно вибриононосители требуют должного учета и полноценных противоэпидемических мер как потенциальные распространители холерных вибрионов.

Сроки вибриононосительства, а отсюда и возможного вибрионовыделения у переболевших в большинстве не превышают 10 — 15 дней. Однако описано уже немало примеров, когда вибрионовыделение подтверждалось сроками в 4 — 9 — 15 месяцев, что по существу позволяет говорить о носителях хрониках ergo хронических больных (Г. П. Руднев).

Заслуживают внимания данные Morgan (1960), Forbes а. Teng (1964), Vatanabe (1967) и др., сигнализирующие об установлении вибрионовыделителей только в итоге многократных анализов, а равно и о прерывистости сроков вибрионовыделения. Последнее было и остается ключевой проблемой в системе борьбы с холерой.

«Холера», Г.П.Руднев

Читайте далее:



Издревле холера известна на юго-востоке Азии, а дельта рек Ганга и Брамапутры на Индостанском полуострове считается ее классическим очагом и много раз обозначалась как «колыбель» этой инфекции, с расширением международных связей холера получила в XIX веке возможность даже пандемического распространения, чему во многом способствовали захватнические войны колониального характера в отношении Индии и др. стран. Исторически…

В отечественной и зарубежной литературе приведено немало описаний об эпидемиях и пандемиях холеры за эти и последующие годы, что прочно входит в общую характеристику холеры, а также справедливо в значительной степени и в настоящее время (Г. Ф. Вогралик, И. Я. Чистович, Н. Ф. Гамалея, 3. В. Ермольева, Е. И. Коробкова, Н. Н. Жуков-Вережников, Т. Е….

Суммируя многочисленные и многолетние исследования ряда авторов в отношении патогенных вибрионов пока следует рекомендовать принятое экспертами ВОЗ предложение Haga о признании двух вариантов: vibrio cholerae и vibrio cholerae биотип Эль Тор, которые могут вызывать у человека заболевание холерой («холе jioreHHbie вибрионы»), а по Н. Н. Жукову-Вережникову так называемые НАГИ (неагглютинирующиеся). Ясно, что в процессе эволюции…

О выживаемости холерных вибрионов во внешней среде С. И. Златогоров приводит следующие данные: в испражнениях при отсутствии света без высыхания — 217 дней, в испражнениях в закупоренных банках при t = 38° — 7 — 8 месяцев, в выгребных ямах — 106 дней, в сырой невской воде — 19 дней, в кипяченой невской воде —…

О выживаемости вибрионов Эль Тор в различных продуктах и воде в монографии О. В. Барояна (1967) приведены следующие данные. Объект Сроки выживаемости вибрионов Комнатная температура Рефрижераторная температура Выдержка на солнце Водопроводная вода: Некипяченая 1 час 1 час 1 час Кипяченая 39 часов 248 часов 12 часов Глубокие воды: Некипяченая 13 дней 18 дней 4 дня…