14 сентября 2010

Вопросы дифференциации

Вопросы дифференциации между вибрионами классической азиатской холеры и Эль Тор подвергаются пересмотру. Долгое время, например, считалось, что вибрионы классической азиатской холеры не образуют ацетил-метил-карбонола, а Эль Тор обычно положительны по Вогес-Проскаузру.

Особо подчеркивалось свойство штаммов Эль Тор вызывать гемолиз бараньих эритроцитов. Однако позже, 1961 г., обнаружили, что и этот признак лабилен, поскольку многие штаммы Эль Тор становились гемолитическими лишь после ряда пассажей, либо являлись вовсе негемолитическими.

Для холерных вибрионов важным свойством считалась способность к агглютинации 0 сыворотками группы F, а другие вибрионы характеризовались как неагглютинабельные.

Наиболее распространенно мнение, как пишет О. В. Бароян, что вибрионы Эль Тор отличаются от вибрионов классической холеры по ряду физических и биохимических свойств, из которых устойчивость к фагам группы IV по классификации Mukerjee и гемагглютинация, вероятно, более постоянные признаки, чем гемолиз, а по Fel senfeldy «еще нет надежных способов и методов для объективной дифференциации вибрионов Эль Тор от других».

Для целей дифференциации штаммов холерного вибриона некоторые авторы используют еще так называемый капофаг (т. е. дословно — умеренный), действенный лишь для ряда штаммов вибриона Эль Тор (3. В. Ермольева и др.).

Тип Гемагглютинабельность Отношение к полимиксину
в
Отношение к холерному фагу IV Гемолитическая активность
Классический Чувствительны Чувствительны + (непостоянно)
Эль Тор + Резистентны Резистентны
Атипичные штаммы (относительно)   Чувствительны Резистентны +
Гибридные штаммы Резистентны Чувствительны +

По мнению Barua, практически важны как рабочая триада лабораторных индексов (а не взятые порознь) показатели гемагглютинации, отношения к полимиксину и к фагу (по классификации Mukerjee фаги IV группы не активны для вибрионов Эль Тор). В монографии О. В. Барояна показательна следующая таблица об отличительных особенностях классических штаммов вибрионов холеры и штаммов Эль Тор.

Вопросы эти становятся еще более сложными в свете сообщений о лабильности свойств штаммов Огава, Инаба, Гикошима и о возможности взаимного перехода их даже в организме больных. Вот почему все больше внимания уделяется «холерогенным» свойствам штаммов вибрионов или так называемому холерогенному их фактору, что, конечно, ближе к задачам не только клиническим.

«Холера», Г.П.Руднев

Читайте далее:



После перенесенного заболевания создается достаточно прочный иммунитет. Повторные случаи заболевания редки, хотя и имеют место. Проводится активная иммунизация против холеры убитыми вакцинами (поливалентные вакцины), в состав которых входят штаммы с различной антигенной структурой. Гораздо слабее изучены вопросы применения живых вакцин, применяемых энтерально, что требует особых дальнейших усилий, как более отвечающее современным концепциям о патогенезе холеры….

I. Рост заболеваемости холерой, вызываемой вибрионом Эль Тор, окончательно обосновывает включение его в группу патогенных (холерогенных) для человека и окончательно исключает в дальнейшем использование ранее применяемых таких неадекватных терминов, как парахолера, метахолера, холероид, холерина, наша европейская холера и т. п. Следует констатировать, что эти и подобные термины научно не обоснованы, нерациональны и ложны. II. Рост…

Полезно здесь привести рекомендации Комитета экспертов ВОЗ по холере (из второго доклада ВОЗ, серия технических докладов № 352, Женева, 1968) по изучению вакцин. Ввиду относительно низкой эффективности известных в настоящее время вакцин необходимы дальнейшие исследования, основанные на современных иммунологических и биохимических методах, с целью: улучшения антибактериальных вакцин, включая совершенствование очищенных антигенов; оценки антитоксического иммунитета; оценки…

Издревле холера известна на юго-востоке Азии, а дельта рек Ганга и Брамапутры на Индостанском полуострове считается ее классическим очагом и много раз обозначалась как «колыбель» этой инфекции, с расширением международных связей холера получила в XIX веке возможность даже пандемического распространения, чему во многом способствовали захватнические войны колониального характера в отношении Индии и др. стран. Исторически…

В отечественной и зарубежной литературе приведено немало описаний об эпидемиях и пандемиях холеры за эти и последующие годы, что прочно входит в общую характеристику холеры, а также справедливо в значительной степени и в настоящее время (Г. Ф. Вогралик, И. Я. Чистович, Н. Ф. Гамалея, 3. В. Ермольева, Е. И. Коробкова, Н. Н. Жуков-Вережников, Т. Е….