Холера
- Этиология
- Патогенез и патологическая анатомия
- Клиника
- Дифференциальная и лабораторная диагностика
- Лечение
Холера считается карантинной или так называемой конвенционной инфекционной болезнью.
Это — строгий антропоноз. В группе карантинных инфекций холере принадлежит второе место (после чумы), что обосновывает ее включение и в список особо опасных, согласно номенклатуре, принятой в СССР. Одновременно холера относится к кишечным инфекциям, среди которых бесспорно является наиболее грозной по своим клинико-эпидемиологическим особенностям.
Эпидемиологически при холере возможны как единичные — спорадические случаи, так и вспышки, эпидемии и даже пандемии, а на юго-востоке Азии в ряде стран холера эндемична и в настоящее время.
На территории СССР очагов холеры нет, в связи с чем для нашей Родины холера всегда являлась экзотической инфекцией, заносимой извне, наичаще из Азии (cholera asiatica). Современная эпидемиологическая в мире ситуация такова, что требуется неослабное внимание и повышенная подготовка медицинских кадров по холере.
Этиологически холера обусловливается вибрионом (vibrio cholerае), подразделяемым ныне на типы Инаба, Гикошима и Огава, с 1961 г. нарастающего внимания потребовал вибрион Эль Тор, еще недавно относимый лишь к так называемым парахолерным и якобы слабо или почти непатогенным для человека.
Вопреки этим старым взглядам большинство авторов ныне причисляют вибрион Эль Тор и его гибрид тоже к холерным, т. е. патогенным, а расценивая рост заболеваемости за последние годы, как начавшуюся новую пандемию холеры многие связывают это этиологически именно с вибрионом Эль Тор, а конкретно с его патогенным штаммом. По решению Ассамблеи ВОЗ с 1962 г. к холере Эль Top равноценны и карантинные меры.
Клинически для типичной холеры характерны обильный понос, рвота, судороги (триада старых авторов), гипотермия, дегидратация, деминерализация, олигурия, анурия, ацидоз, сгущение крови и др. проявления эксикоза, что вело к высокой летальности. Но при холере возможна широкая гамма вариаций клинической тяжести и в сторону атипичных, стертых и даже легчайших диарей.
Многие авторы описывают более мягкое и даже легкое течение болезни, особенно при холере, вызванной вибрионом Эль Тор, что, однако, теперь нельзя уже считать правилом, т. к. возможны здесь даже алгидные формы.
В изучении холеры выдающееся место занимают капитальные труды Н. Ф. Гамалеи, Н. И. Пирогова, И. И. Мечникова, И. Г. Савченко, Г. С. Кулеша, С. И. Златогорова, И. Я. Чистовича, Н. Ф. Мельникова-Разведенкова, Б. Н. Страдомского, М. Д. Тушинского и др. отечественных ученых.
«Холера», Г.П.Руднев
