Операции на желудке

Среди многочисленных способов наложения гастроэнтероанастомоза при обычной резекции желудка наибольшее распространение получили способы Гофмейстера—Финстерера и Райхель-Полиа (С. В. Кривошеев, С. М. Рубашов). Способ Гофмейстера — Финстерера (Hoff-meister — Finsterer) После того как мобилизован желудок и обработана культя двенадцатиперстной кишки приступают к отсечению желудка и наложению анастомоза. Для этого вначале с пилорического отдела желудка снимают жом…

Срединным или левым параректальным разрезом послойно вскрывают брюшную полость. В рану извлекают переднюю стенку желудка и на середине расстояния между большой и малой кривизной вдоль оси желудка, отступя от привратника на 10 см, укладывают резиновую трубку диаметром около 1 см, концом направленную к привратнику. Прошивают серозную и мышечную оболочки желудка узловыми шелковыми швами по обе…

Наложение непрерывного кетгутового шва на задние губы анастомоза Наложение скорняжного шва на передние губы анастомоза «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

В малом сальнике образовано отверстие Пересечение малого сальника между зажимами Затем перевязывают левую желудочную артерию вместе с одноименной веной. Для этого, оттянув желудок книзу, левой рукой захватывают край малого сальника и прокалывают его изогнутым зажимом между стенкой желудка и левыми желудочными сосудами. Мобилизованные таким образом сосуды пережимают двумя кровоостанавливающими зажимами и пересекают. Центральные концы сосудов…

Наложение второго ряда узловых швов Наложение третьего ряда узловых швов. В шов захвачена капсула поджелудочной железы В тех случаях, когда заднюю стенку культи кишки во второй ряд швов захватить нельзя, шов накладывают на капсулу поджелудочной железы и переднюю стенку кишки так, чтобы прикрыть первый ряд швов. При пенетрирующих язвах двенадцатиперстной кишки, когда закрытие культи ее…

Наложение жомов на желудок по линии его пересечения Отсечение удаляемой части желудка «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Рассечение стенки желудка в центре полукисетного шва: Погружение конца резиновой трубки в полость желудка: «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Наложение серозно-мышечных швов на переднюю стенку анастомоза Для проверки проходимости анастомоза в его просвет пальцем вдавливают стенку кишки. Анастомоз должен пропускать два поперечных пальца. Следующим этапом операции является наложение энтеро-энтероанастомоза по Брауну. Межкишечный анастомоз следует накладывать между приводящим и отводящим коленами петли кишки на расстоянии 15—20 см от гастроэнтероанастомоза. Этим устраняется возможность развития порочного круга,…

Пересечение а. et v. gastrica sinistra. 1 — ventriсulus; 2 — a. et v. gastrica sinistra; 3 — omentum minus; 4 — a. et v. gastriсa dextra. Пересечение a. et v. gastrica dextra. 1 — ventriculus; 2 — a. et v. gastrica dextra; 3 — omentum minus. Двенадцатиперстную кишку мобилизуют на протяжении 2—3 см. Если…

После мобилизации двенадцатиперстной кишки до уровня локализации язвы из передней стенки ее выкраивают клиновидный лоскут с основанием, направленным книзу. Избыток слизистой иссекают и, начиная от язвы, зашивают просвет кишки скорняжным швом, образуя капюшон. Затем этой же нитью несколько раз прошивают капюшон насквозь, вследствие чего он сворачивается в виде улитки и тампонирует дно пенетрирующей язвы. Концом…

Наложение обвивного шва в направлении малой кривизны Снятие жома и затягивание шва «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Для обнажения желудка предложены различные разрезы брюшной стенки: срединный, поперечный, трансректальный и комбинированные. Выбор того или иного разреза брюшной стенки зависит от вида хирургического вмешательства и степени распространения патологического процесса. Разрезы передней брюшной стенки при операциях на желудке. 1 — правый трансректальный разрез; 2 — верхний срединный разрез; 3 — поперечный разрез; 4 — комбинированный…